發生于指、趾間及掌蹠部位皮膚的皮膚癬菌感染稱為手癬或足癬,俗稱“鵝掌風”或“腳氣”。掌蹠皮膚角質層厚,易摩擦損傷,利于癬菌侵襲并生長繁殖,故手、足癬發病率高且頑固,主要致病菌為紅色毛癬菌。
臨床表現
1.冬輕夏重,自覺瘙癢; 2.臨床上分為三個類型: (1)浸漬型:指趾間皮膚浸漬、發白、搓去表皮,露出紅色糜爛面,易繼發感染; (2)水皰型:常為針頭大小水皰,有時可融合成大皰; (3)鱗屑角化型:以脫屑增厚為主,界限清楚,間有水皰。
診斷依據
1.冬輕夏重; 2.根據皮疹特點臨床上分為浸漬型、水皰型及鱗屑角化型; 3.鱗屑直接鏡檢可見菌絲,真菌培養陽性。
治療原則
1.有繼發感染者先控制感染; 2.按臨床分型選擇正確的抗真菌劑型; 3.必要時內服系統抗真菌藥治療。
用藥原則
1.對于合并細菌感染者,先用抗生素控制感染后再抗真菌制劑; 2.一般病人以外用療法為主,根據不同臨床類型選擇正確的劑型; (1)浸漬型:粉劑或霜劑; (2)水皰型:溶液、酊劑或霜劑; (3)鱗屑角化型:霜劑或軟膏。 3.對于頑固性感染可內服系統抗真菌藥治療,目前多用斯皮仁諾或療酶舒。
輔助檢查
1.一般患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對繼發細菌感染或真菌檢查陰性診斷有困難者檢查專案可包括檢查框限“B”。
療效評價
1.治愈:皮損消退,真菌直接鏡檢及培養每周1次,連續2次陰性; 2.好轉:皮損部分消退,真菌檢查陰性或陽性; 3.未愈:皮損無改善,真菌檢查陽性。