白癜風是由于皮膚黑素細胞減少或缺失引起的后天性色素脫失的皮膚病,病因不清,多認為與黑素細胞自身破壞、自身免疫有關。另外,神經化學因素、血清銅離子降低及遺傳因素都認為與發病有關。臨床上一般分為二型:尋常型和節段型,尋常型又分為(1)局限性;(2)散發性;(3)泛發性;(4)肢端性。二型:完全性白斑和不完全性白斑,按病情可分為兩期:(1)活動期;(2)穩定期。年輕人多見。
臨床表現
1.無自覺癥狀,但日盼后皮疹處可有灼痛感,病程慢性; 2.皮損為局部色素脫失斑,斑內毛發變白,邊界清楚,日盼后局部發紅或起水皰; 3.皮損可見于任何部位,常見于面部、頸部、手背和外生殖器。皮損大小不一,形態不同,數目不定。部分可沿神經節段單側分布,少數可泛發全身。
診斷依據
1.皮損為色素脫失斑,呈瓷白色,斑內毛發變白,邊界清楚; 2. 病程慢性,無自覺癥狀。
治療原則
1.外用皮質類固醇制劑,氮芥酒精; 2.光化學療法,局部或全身應用; 3.銅制劑口服; 4.使用偽裝劑或褪色劑; 5.外科治療; 6.嚴重泛發者可使用口服皮質類固醇激素。
用藥原則
1.以外用藥物為主; 2.血清銅濃度低者可使用硫酸銅液治療; 3.嚴重泛發者可使用口服皮質類固醇激素或其他治療方法。
輔助檢查
1.一般不需做實驗室檢查。 2.不典型者或需瞭解血清銅濃度檢查專案的以“基本檢查”為主。 3.疑內分泌疾病者檢查專案可包括“可選檢查”。
療效評價
1.痊愈:白斑完全消退,恢復正常膚色; 2.顯效:白斑部分消退或縮小,恢復正常膚色的面積占皮損面積>=50%; 3.有效:白斑部分消退或縮小,恢復正常膚色的面積占皮損>=10%<50%; 4.無效:白斑無變化或縮小,恢復正常膚色的面積占皮損面積<10%。