淚腺腫塊較多見,約占全部眼眶腫瘤的13%。其中以淚腺混合瘤和淚腺圓柱瘤最為常見,淚腺混合瘤為良性腫瘤,多發生于30歲左右,占淚腺腫瘤的50%,病程長,發展緩慢,常持續數年,導致突眼,一般無骨質破壞。但約有10%病例發生惡變。淚腺圓柱瘤為惡性腫瘤,占淚腺腫瘤的25%,多發生于中、老年人,發展迅速,伴有明顯疼痛和復視,常在2年內出現,晚期可向顱內等處轉移,預后差。良性腫瘤多行腫瘤摘除,惡性腫瘤應行眶內容剜除術,輔以放射治療。
臨床表現
1.淚腺混合瘤:眼眶外上方出現腫塊,緩慢發展,眼球向內下方突出,無骨質破壞。 2.淚腺圓柱瘤:淚腺部堅硬腫塊,與骨質粘連,表面不規則,發展迅速,伴復視疼痛。多有眼底改變。
診斷依據
1.淚腺區腫物,眼球突出。 2.良性者發展緩慢,惡性者發展迅速,并疼痛。 3.手術后病理檢查確診。
治療原則
1.手術摘除腫瘤,惡性腫瘤行眶內容剜除術。 2.放射治療。 3.對癥支持治療。 4.必要時輸全血。
用藥原則
手術后靜滴青酶素和地塞米松預防感染及減輕手術反應,輔以支持療法,必要時輸血及放射治療。手術后眶內壓高者可靜滴甘露醇。
輔助檢查
本病檢查框限“A”為必檢專案,如確診和定位困難,檢查專案可增加檢查框限“B”和“C”。
療效評價
1.治愈:腫瘤摘除或眶內容剜除,無復發。 2.好轉:腫瘤部分摘除,癥狀體征改善。 3.未愈:未手術或術后復發,癥狀體征未改善。