本病因淚道阻塞,使淚液不能流入鼻腔而流至面頰稱為淚溢。通過淚道沖洗、淚道探通和淚道X線碘油造影等可以明確阻塞的部位,然后采取不同治療方法。如淚道擴張術、淚小管吻合術和淚囊鼻腔吻合術等。淚道阻塞女性多于男性,一般積極診治,大多數可以痊愈。
臨床表現
1.淚溢; 2.淚道沖洗不通,液體從淚小點返流: (1)淚小點閉塞:淚小點呈膜性閉鎖; (2)淚小管阻塞:從淚小點入針,液體立即從淚小點返流; (3)鼻淚管阻塞:從下淚點進針,先略順利,后從上淚點流出,無粘液性或膿性分泌物返流; (4)鼻淚管狹窄:從淚小點進針,部分液體返流,少量液體通過流入鼻咽部。
診斷依據
1.淚溢; 2.淚道沖洗不通; 3.滴熒光素于結膜囊內,如果無綠色液體流入鼻腔,證明淚道阻塞; 4.探通或擴張淚道有阻力; 5.淚道X-線碘油造影檢查明確阻塞部位。
治療原則
1.治療原發。 2.淚小點閉塞者可行淚小點擴張術或淚小點切開術; 3.輕度淚道阻塞者,用探針探通擴張,重者可行淚道插管術,或其他人工淚道插管,淚小管嚴重阻塞行結膜淚囊吻合術。鼻淚管阻塞行淚囊鼻腔吻合術。
用藥原則
淚道阻塞患者沖洗淚道后再點抗生素滴眼液,每日4次,療程1個月。
輔助檢查
1.淚小點閉塞:作淚小管擴張或淚小點切開術; 2.淚小管閉塞:先選探通,后作淚小管插管術; 3.鼻淚管阻塞:先作淚道探通術,必要時作鼻淚管插管術,如上述方法處理后仍阻塞,則作淚囊鼻腔吻合術。
療效評價
1.治愈:淚道通暢,無淚溢。 2.好轉:部分通暢,淚溢減輕。 3.未愈:淚道不通,仍淚溢。