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視網膜中央動脈阻塞

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  視網膜中央動脈阻塞是導致突然失明的急癥之一,由于動脈痙攣、栓子栓塞、動脈內膜炎或動脈粥樣硬化等原因引起。除非阻塞為時間極短,而且及時解除阻塞,否則將永久性視力障礙。多發于老年人,多伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身病。

臨床表現
  1.視力突然喪失,可僅存光感或無光感。 2.眼底: (1)視盤色淡,邊緣模糊,后期萎縮蒼白; (2)視網膜動脈細如線狀,血栓可呈節段狀或念珠狀; (3)視網膜后極部呈乳白色混濁水腫; (4)黃斑呈櫻桃紅色; (5)壓迫眼球無動脈搏動出現; (6)發病數周后,視網膜水腫消退,血管更細且伴以白鞘或形成白線。 3.電生理檢查:呈典型負相波。b波降低,a波呈負波型。 4.眼底熒光血管造影: (1)可有動脈充盈延遲; (2)視網膜動靜脈回流時間延長; (3)中央動脈無灌注; (4)熒光素滲漏。

診斷依據
  1.有高血壓、動脈粥樣硬化、顳動脈炎、糖尿病等病史。 2.視力瞬間喪失。 3.典型的眼底表現。 4.眼底血管熒光造影有助確診。

治療原則
  1.急救治療 (1)爭分奪秒選用強而快的血管擴張劑; (2)降低眼壓使血管擴張; 2.活血化瘀,改善微循環; 3.支持療法; 4.治療原發病。

用藥原則
  1.本病重在爭分奪秒搶救視力,發作時以“A”的第1、2最為重要,應立即使用,其他“A”各項由醫師掌握選用。 2.急救同時,想辦法降低眼壓,可采用藥物降壓,也可配合間歇按摩眼球,非常必要時作前房穿刺。 3.病情緩解后繼續應用較緩和的血管擴張劑及活血化瘀中藥和一般支援療法。 4.如有高血壓,動脈硬化等原發病必須同時治療。

輔助檢查
  1.一般情況“A”各項檢查足夠。 2.需與其他眼病、顱內病變鑒別時,可增加“B”項及“C”項。

療效評價
  1.治愈:視網膜血液回流基本恢復、視力提高。 2.好轉:視網膜血液回流部分恢復、視力改善。 3.未愈:視網膜血液回流不能恢復,并發視神經萎縮。

 

 
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