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眼球筋膜炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  眼球筋膜炎為眼球筋膜的炎癥,分漿液性和化膿性兩種。 漿液性筋膜炎多伴有風濕或類風濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動脈炎、紅斑狼瘡、復發(fā)性多發(fā)性軟骨炎等全身免疫性疾病。化膿性筋膜炎多因眼球發(fā)炎,鄰近結(jié)構(gòu)化膿源蔓延,外傷及眼外肌手術(shù)感染所致。臨床上以眼瞼、結(jié)膜水腫、眼球運動受限為主。本病早治療,治愈率高,但漿液性者多復發(fā)。如未及時接受治療,特別是化膿性筋膜炎,可發(fā)生較嚴重的并發(fā)癥。

臨床表現(xiàn)
  1.漿液性眼球筋膜炎 多為雙眼,突然發(fā)病,眼部疼痛,發(fā)展較快,常復發(fā);視力一般無影響;球結(jié)膜漿液性水腫,呈堤狀;眼球突出,眼球運動受限,眼球轉(zhuǎn)動痛。 2.化膿性眼球筋膜炎 眼痛、結(jié)膜水腫、眼球突出及運動受限均較漿液性嚴重,甚至眼球固定;視力可受影響;球結(jié)膜下可積膿,積膿侵入眶內(nèi)或眼球內(nèi)可引起眶內(nèi)膿腫或眼內(nèi)炎。

診斷依據(jù)
  1.漿液性眼球筋膜炎 多為雙眼,突然發(fā)病,發(fā)展較快,常復發(fā);球結(jié)膜漿液性水腫,呈堤狀;眼球突出,眼球運動受限,轉(zhuǎn)動疼痛。 2.化膿性眼球筋膜炎 眼痛、球結(jié)膜水腫、眼球突出及運動受限較漿液性嚴重,甚至眼球固定;球結(jié)膜下可積膿,積膿侵入眼眶內(nèi)或眼球內(nèi)可引起眶內(nèi)膿腫或眼內(nèi)炎;血中白細胞數(shù)增加,血沉加快。

治療原則
  1.漿液性眼球筋膜炎 藥物治療:全身及局部應用皮質(zhì)類固醇激素為主,輔以抗生素;局部理療或熱敷。 2.化膿性眼球筋膜炎 藥物治療:全身及局部應用足量廣譜抗生素,酌情考慮使用皮質(zhì)類固醇激素;局部理療或熱敷;球結(jié)膜下積膿者切開排膿。

用藥原則
  1.一般病例以口服及眼局部應用皮質(zhì)類固醇為主,輔以抗生素藥物及理療; 2.較重病例以靜滴及眼局部應用皮質(zhì)類固醇為主,輔以抗生素、消炎痛等藥物及理療。

輔助檢查
  1.一般眼球筋膜水腫者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.了解是否形成眼內(nèi)膿腫或眼內(nèi)炎,檢查專案包括檢查框限“A”、“B”。

療效評價
  1.治愈:疼痛消失,結(jié)膜紅腫消退,眼球突出消失,眼球活動良好。 2.好轉(zhuǎn):眼痛明顯減輕,結(jié)膜紅腫明顯消退,眼球突出減輕,眼球運動稍受限。 3.未愈:癥狀及體征未減,或并發(fā)眶內(nèi)膿腫或眼內(nèi)炎。

 

 
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