眼組織胞漿菌病是一種傳染性很強的真菌性肉芽腫性脈絡膜病變。世界各地均有傳播,美洲最多見,我國極少見。病源菌一般經肺入侵而發病。
臨床表現
1.多為一眼發病,偶有雙眼同時發病者; 2.開始癥狀為視物模糊,隨后有視物變形和中心暗點,甚至失明; 3.眼底檢查:典型病例表現為黃斑區出血性盤狀脫離;黃斑區棕黑色隆起,約1/4—1/2視乳頭直徑大小,周邊視網膜下有出血,范圍一般不超過2個視乳頭直徑大小; 4.少數病例眼底表現為邊緣不清的灰白色扁平圓形隆起斑,或呈散在淡黃色、邊緣整齊的滲出性病源; 5.炎癥活動可持續數月至數年; 6.在黃斑部病變出現之前,一般周邊部或赤道部眼底有播散性病變,表現為周邊眼底或赤道部眼底出現灰白色滲出,互相融合;然后出現白色疤痕及萎縮源
診斷依據
1.眼部表現,尤其眼底出現黃斑區出血性盤狀脫離; 2.既往有組織胞漿菌病病史,或陰道有鈣化源; 3.年齡20—45歲; 4.組織胞漿菌皮膚試驗陽性; 5.補體結合試驗陽性; 6.眼底熒光血管造影可見黃斑區視網膜下新生血管膜。
治療原則
1.病因治療:抗真菌治療; 2.皮質類固醇; 3.鐳射光凝治療。
用藥原則
1.組織胞漿菌病的治療,可以用抗真菌藥物治療,同時給以皮質類固醇治療,但一般療效不佳; 2.眼底熒光血管造影見有視網膜下新生血管時,可用鐳射光凝治療;
輔助檢查
1.對于一般組織胞漿菌病的診斷,以檢查框限A為主; 2.對于出現了并發癥者或為了進行鑒別診斷時,檢查框限可包括“A”、“B”及“C”。
療效評價
1.治愈:眼底滲出及出血消失,眼底熒光血管造影顯示視網膜下新生血管消失,視力恢復或提高; 2.好轉:眼底滲出及出血基本消退,眼底熒光血管造影顯示視網膜下新生血管未完全消退,視力改善; 3.未愈:眼底滲出及出血加重,視網膜下新生血管擴大,視力下降或失明。