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老年性白內障

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  老年性白內障是最常見的白內障,多見于50歲以后,發病率隨年齡的增長而增加。老年性白內障是晶狀體老化過程中逐漸出現的退行性改變,機理還不完全清楚。一般分為皮質性、核性和囊下型三種。

臨床表現
  1.皮質性白內障:最常見,病程分四期。 初發期:周邊部的晶狀體皮質呈楔形混濁,瞳孔區尚未波及,故初發期多不明顯影響視力。 膨脹期:晶狀體皮質混濁繼續發展,視力顯著減退。晶狀體吸收水分后體積膨脹,故前房變淺。 成熟期:晶狀體皮質全部混濁,晶狀體膨脹現象逐漸消失。視力僅存在光感或眼前手動。 過熟期:晶狀體皮質分解液化,晶狀體體積縮小,內障呈鈣化狀,晶狀體前囊皺縮,可見虹膜震顫。晶狀體囊膜有時破裂,此時晶狀體內的乳化皮質溢出,可引起過敏性葡萄膜炎和晶狀體溶解性青光眼。 2.核性白內障 晶狀體核呈灰色混濁。發展緩慢,可長期保持較好的近視力。直至晶狀體核變成深棕色時,才會顯著影響視力。 3.囊下白內障 晶狀體后極部囊下的金黃色或白色顆粒狀混濁,呈盤狀。進展慢,因混濁位于視軸區,故早期即影響視力,常與核性白內障同時存在。

診斷依據
  1.年齡多50歲以上,雙眼同時或先后發病。 2.視力逐步減退。早期病人常有固定不動的眼前黑點,亦可有復視、多視和屈光改變等。 3.晶狀體渾濁:各型有各自的特性。

治療原則
  1.藥物治療:早期或暫時不適宜手術的病人可進行內科治療。 2.手術治療:視力<0.1,影響工作和生活時可手術治療。

用藥原則
  目前國內外出售治療白內障的藥物很多,但迄今尚未有從主客觀方面提供老年性白內障確切療效的證據,而較多從患者主觀感覺及視力穩定或稍有提高來判斷,缺乏晶狀體混濁改變的科學記錄與對比,因此尚未有確切的療效評價。近年的研究說明遺傳、紫外線、全身疾患(如高血壓、糖尿病、動脈硬化)、營養狀況等因素均與其有關,預防及藥物治療上述疾病,改善營養可在某種程度上起到防治老年性白內障的作用。

輔助檢查
  1.對早期老年性白內障檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對需行手術治療者,檢查專案可包括“A”、“B”和“C”。

療效評價
  1.治愈:術中無或有少量玻璃體外溢,不影響視力矯正或矯正視力≥0.3;若術后發現伴有影響視力的眼底病,矯正視力<0.3亦包括在內。 2.好轉:排除其他眼部病變,矯正視力<0.3。 3.未愈:有嚴重手術并發癥,視力未恢復或失明。

 

 
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