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周邊葡萄膜炎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  中間葡萄膜炎是指睫狀體平坦部以及鋸齒緣附近的脈絡膜視網膜炎,又稱為周邊葡萄膜炎,也稱為睫狀體平坦部葡萄膜炎。本病青少年較多見,一般為雙眼發病,病程較長,以眼底周邊出現雪堤樣滲出為特點。病因不明,可能與免疫因素有關。

臨床表現
  1.眼前黑影,飛蚊癥; 2.視力下降:早期視力下降不明顯; 3.玻璃體混濁:玻璃體明顯混濁是本病的特點之一,前玻璃體可見絮狀或微塵狀混濁,少數在眼底下方周邊部靠近視網膜部分見可游動的小雪球狀玻璃體混濁; 4.眼底檢查:用間接眼底鏡或三面鏡檢查周邊眼底黃白色大塊滲出物,可見血管周圍有白鞘; 5.可出現黃斑水腫和視盤充血水腫。

診斷依據
  1.有眼前黑影、視力下降; 2.玻璃體混濁; 3.周邊眼底檢查可見雪球狀滲出性病源。

治療原則
  1.病因治療; 2.皮質類固醇; 3.抗前列腺素藥; 4.免疫療法; 5.散瞳; 6.手術治療,光凝治療、冷凝治療。

用藥原則
  1.周邊葡萄膜炎的治療以皮質類固醇激素治療為主;開始給以大劑量頓挫療法,靜脈給藥,3—7天后迅速減量給以口服治療,然后逐漸減至維持量,維持一段較長時間(一般3—6個月)然后等炎癥完全控制后再停藥。 2.對于嚴重病例,或激素治療無效和的病例可加用環磷酰胺等免疫抵制劑;但要注意骨髓抵制等副作用,應每周檢查白細胞和血小板,前者下降達4000,后者下降達到10萬以下者當考慮停藥。 3.對于藥物治療無效,眼底滲出病變范圍較廣泛或出現了視網膜脫離等并發癥時可考慮行冷凍治療,對于出現了繼發性青光眼時可行小梁切除術治療。

輔助檢查
  1.對于一般脈絡膜炎的診斷,以檢查框限A為主; 2.對于出現了并發癥者或為了尋找可能的病因時,檢查框限可包括“A”、“B”及“C”。

療效評價
  1.治愈:玻璃體混濁消除,眼底滲出消失,視力恢復或提高; 2.好轉:玻璃體混濁減輕,眼底滲出基本消退,視力改善或不改善; 3.未愈:玻璃體混濁及眼底滲出加重,視力下降或失明。

 

 
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