眼瞼帶狀皰疹好發于春秋季節,以老年人及體弱者多見。它是由三叉神經半月節或其第一或第二主支發生帶狀皰疹病毒感染所致的一種眼瞼皮膚病。治愈后終生不復發。 初次感染者,臨床上表現為水痘或隱性感染。以后病毒潛伏于脊髓后根神經節的神經元中,當人體的免疫功能減退時,如月經期、某些傳染病、惡性腫瘤、外傷、放射治療及過度疲勞等,病毒被啟動,使受侵犯的神經節發炎及壞死,產生神經痛,若累及三叉神經第一、二支時,其所分布的皮膚出現群集性的皰疹,一般不超過顏面正中線。皰疹多在1-2周內脫落,因病毒累及真皮,故皮膚遺留永久性瘢痕。
臨床表現
1.有畏光、流淚、神經痛、局部皮膚紅腫及全身不適等癥狀; 2.頭頂、額部、上下眼瞼、頰部出現群集性水泡,一般不超過顏面正中線; 3.耳前及頜下淋巴結腫大、壓痛; 4.皰疹消退后皮膚有瘢痕及色素沉著。
診斷依據
1.可有發熱、疲倦、全身不適、神經痛、畏光、流淚等前驅癥狀; 2.眼瞼皮膚出現群集性皰疹,不超過顏面正中線; 3.沿神經支配區呈放射狀神經痛是本病的特征。
治療原則
1.消炎、止痛; 2.防止繼發感染。
用藥原則
1.一般用“A”可自愈; 2.若出現角膜炎、虹膜睫狀體炎應頻繁點滴病毒唑滴眼液或無環鳥甘滴眼液,球結膜下注射病毒唑或無環鳥甘; 3.癥狀嚴重者可加用“C”; 4.若繼發感染,應全身運用抗生素。
輔助檢查
1.眼瞼帶狀皰疹根據患者有劇烈的神經痛及特征性皰疹即可診斷; 2.為確定病毒的類型可行檢查“B”。
療效評價
1.治愈:皰疹結痂,炎癥消退。 2.好轉:皰疹結痂,炎癥減輕。 3.未愈:皰疹未結痂并繼發感染。