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麻疹

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  麻疹是一種急性呼吸道傳染病。患者多為小兒。臨床特征有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜疹(又稱柯氏斑)及全身斑丘診。

臨床表現(xiàn)
  1.發(fā)熱,伴有眼部癥狀為流淚、畏光、結(jié)合膜充血及咳嗽,流涕。 2.口腔粘膜于第2-3病日開始出現(xiàn)Kopliks斑(柯氏斑即麻疹粘膜斑)。 3.第4病日開始出現(xiàn)特殊皮疹,首先在發(fā)際、耳后,漸及前額、面、頸、軀干、四肢,最后達手掌、足底,自上而下逐漸散布全身,2-5日達高峰。皮疹初為細小淡紅色斑丘疹,直徑2-4毫米,散在,呈鮮紅色,以后融合成暗紅色。不規(guī)則或呈小片狀斑丘疹,疹與疹之間皮膚正常。一般皮疹為充血性,壓之退色。少數(shù)病例皮疹可呈出血性,壓之不退色。嚴重病例皮疹密集,呈暗紅色。 4.隨著皮疹增多,全身毒血癥狀加重,體溫增高,可達40℃,精神萎靡、嗜睡。 5.咳嗽加重,眼瞼浮腫,少數(shù)患者肺部有細濕羅音。 6.全身表淺淋巴結(jié)及肝脾輕度腫大。 7.發(fā)熱持續(xù)約6 ̄7天,以后皮疹漸消退,出現(xiàn)糠麩樣脫屑,以及棕色色素沉著。

診斷依據(jù)
  1.流行病學(xué)史:發(fā)病前兩周內(nèi)有與麻疹患者接觸史,既往未患過麻疹,亦無麻疹疫苗接種史。 2.臨床癥狀與體征:發(fā)熱,伴有眼部癥狀及上呼吸道癥狀,口腔粘膜斑及特征性的皮疹,全身表淺淋巴結(jié)及肝脾輕度腫大,肺部羅音等。 3.血白細胞減少。 4.鼻、眼、咽分泌物和尿沉渣涂片鏡檢可找見多核巨細胞。

治療原則
  1.隔離:隔離期自前驅(qū)期至出疹后第五天為止。如并發(fā)肺炎則延長至出疹后十天。 2.加強護理:保持眼、鼻、口腔清潔。 3.支持治療:休息,補充營養(yǎng)及維生素A。 4.對癥治療:給予退熱、止咳、鎮(zhèn)靜藥物,必要時輸液。 5.中醫(yī)中藥治療(參考中醫(yī)方劑)。 6.并發(fā)癥治療另述。

用藥原則
  1.麻疹高熱不能用激素降溫,但遇有并發(fā)喉炎、心肌炎或腦炎者則可酌情使用激素治療。 2.并發(fā)肺炎者須用青霉素或其他抗生素治療。

輔助檢查
  1.臨床癥狀典型者,一般查“A”項即可; 2.臨床癥狀不典型,需與其他疾病相鑒別時加查“B”。

療效評價
  治愈:癥狀消失,皮疹消退,體溫正常三天以上,血象正常。

 

 
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