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霍亂

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,屬三大國際檢疫傳染病之一,也是我國法定管理的甲類傳染病。臨床特征為劇烈腹瀉、嘔吐、大量米泔水樣排泄物,水電解質紊亂和周圍回圈衰竭。

臨床表現
  1.少數病人在發病前有疲乏、頭昏、腹脹、腹鳴等,多數病人為突然發病。 2.瀉吐期:劇烈腹瀉,繼而嘔吐,無發熱、無腹痛,每日大便數次至十數次或更多,水樣或米泔樣。 3.脫水虛脫期:煩躁不安,口渴,眼凹,聲音嘶啞,皮膚皺縮,腹下陷,再嚴重者至神志不清,血壓下降,可因休克而死亡。 4.恢復期:癥狀消失,尿量增加,部分病人可出現發熱性反應。

診斷依據
  1.流行病學資料:在流行區內有與瀉吐癥狀的患者接觸史。 2.無痛性、不發熱的瀉吐癥狀。 3.瀉吐癥狀發生后迅速出現休克。 4.糞便檢查(吐瀉物亦可)懸滴鏡檢,見運動力強的細菌,涂片染色見呈魚群狀排列的G^-菌。糞便培養分離出致病菌。
治療原則
  1.補液療法:糾正失水及酸堿平衡和電解質平衡紊亂。原則:先鹽后糖,先快后慢,糾酸補鈣,注意補鉀。 2.抗菌藥物治療。 3.并發癥治療。

用藥原則
  1.霍亂的治療最重要的是補液療法,補液又很講究液體的種類,輸入的速度和總的入量即定性,定時,定量。在大量而迅速輸液時必須由專科醫務人員制定醫囑和執行醫囑。 2.抗菌藥物只作為液體療法的輔助治療。

輔助檢查
  入院后必須做基本檢查,經嚴格隔離至癥狀消失6天后,糞培養致病菌每日一次,連續二次陰性,可解除隔離出院。

療效評價
  1.治愈:癥狀、體癥消失,并發癥消失,大便培養二次(每日一次,連續二日)陰性。 2.好轉:癥狀、體征部分消失,并發癥未消失,大便培養未達二次陰轉。

 

 
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