流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由乙腦病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。臨床以高熱、驚厥、意識(shí)障礙、呼吸衰竭等癥狀為特征。重癥者病后可留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 本病是一種人畜共患的傳染病，豬是主要傳染源，經(jīng)蚊子叮咬而傳播。我國除東北、西北的邊遠(yuǎn)地區(qū)及高原地區(qū)外，均有本病發(fā)生。該病發(fā)病的季節(jié)性很嚴(yán)格，常在夏秋季流行。我國乙腦的流行高峰通常在７￣９月，華南始于５月底，華中、華北始于６￣７月。患病者多為１０歲以下兒童，尤以２￣６歲兒童最為常見。
臨床表現(xiàn)
1.起病急，體溫在１－２天內(nèi)升高至３９－４０℃，持續(xù)７－１０天，伴頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡等。 2.意識(shí)障礙：可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷。 3.驚厥或抽搐。 4.腦膜刺激征陽性。 5.顱內(nèi)高壓癥狀。 6.重癥可出現(xiàn)呼吸衰竭。 7.其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：淺反射消失，病理神經(jīng)反射，肢體癱瘓等。 8.重癥者恢復(fù)期可有神志遲鈍、癡呆、失語、扭轉(zhuǎn)痙攣等。
診斷依據(jù)
1.流行病學(xué)資料：流行于夏秋季。多見于兒童。病前無乙腦疫苗預(yù)防接種史。 2.臨床表現(xiàn)：起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血象中白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高；腦脊液透明或微濁，細(xì)胞數(shù)輕度或中度增加，蛋白質(zhì)稍增高，糖和氯化物正常。特異性ＩｇＭ抗體檢查、白細(xì)胞粘附抑制試驗(yàn)、熒光抗體檢測及腦脊液抗原等均可出現(xiàn)陽性，有早期診斷價(jià)值。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)雙份血清抗體效價(jià)呈４倍增高，有助回顧性診斷。
治療原則
1.一般治療和護(hù)理：臥床休息，２－４小時(shí)翻身拍背一次，保持呼吸道通暢，以防呼吸道并發(fā)癥。 2.飲食和營養(yǎng)：重癥昏迷者可予鼻飼、靜脈補(bǔ)液等。 3.對(duì)癥治療：高熱者以物理降溫為主，藥物降溫為輔；驚厥者如因腦水腫所致應(yīng)使用脫水療法，因高熱引起者應(yīng)加強(qiáng)降溫，因呼吸道分泌物堵塞或其他原因使換氣不足而致腦缺氧者應(yīng)以吸痰、給氧為主，腦實(shí)質(zhì)病變引起的抽搐則給予鎮(zhèn)靜劑治療；有呼吸衰竭時(shí)應(yīng)針對(duì)病因分別對(duì)待，保持呼吸道通暢及給氧，及時(shí)清除呼吸道分泌物。應(yīng)用呼吸興奮劑、加強(qiáng)脫水降顱壓、使用腎上腺皮質(zhì)激素及東莨菪堿等治療。 4.中醫(yī)中藥。 5.抗病毒和免疫療法。 6.重癥病例或合并細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)加用抗生素。 7.恢復(fù)期及后遺癥處理：加強(qiáng)營養(yǎng)，配合針刺，功能鍛煉。
用藥原則
1.乙腦的治療關(guān)鍵是把好“三關(guān)”即高熱、抽搐、呼吸衰竭。控制高熱以物理降濕為主，適當(dāng)選用退熱藥物。 2.止痙藥物宜早用，慎勿過量，可單用、聯(lián)用、或交替使用。一般首選安定。 3.呼吸興奮劑在自主呼吸未完全停止時(shí)使用效果較佳，可交替使用或聯(lián)用。 4.由腦水腫所致呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即應(yīng)用脫水劑搶救。 5.皮質(zhì)激素多用于中、重癥病人。 6.預(yù)防感染可先用青酶素，并發(fā)感染可加用強(qiáng)有力抗生素如頭孢菌素、含氟奎喏酮類藥物等。 7.抗病毒和免疫療法可選用干擾素等。 8.加強(qiáng)支持治療，后遺癥可針刺、推拿、按摩和功能鍛煉，體質(zhì)差者可選用人血白蛋白
輔助檢查
1.對(duì)臨床表現(xiàn)較為典型的乙腦者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)臨床表現(xiàn)不典型者，須與其他病毒腦炎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病鑒別時(shí)，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”； 3.對(duì)需與腦血管意外、蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦膿腫等鑒別時(shí)，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
治愈：神志清晰，臨床癥狀消失，無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。 好轉(zhuǎn)：神志轉(zhuǎn)清，但有低熱及癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 無效：神志不清，臨床癥狀和體征無改善，有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及其它并發(fā)癥。