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阿片類藥物中毒

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  此類藥物包括阿片、嗎啡、可待因、復方樟腦酊和罌粟堿等,以嗎啡為代表(阿片含嗎啡10%)。嗎啡大部分在肝內代謝,于24小時內經腎排出,48小時后尿中僅有微量。嗎啡對中樞神經系統作用為先興奮,后抑制,以抑制為主,首先抑制大腦皮層的高級中樞,繼之影響延腦,抑制呼吸中樞和興奮催吐化學感受區。嗎啡能興奮脊髓,提高平滑肌及其括約肌張力,減低腸蠕動。大劑量嗎啡可抑制延腦血管運動中樞,使周圍血管擴張,導致低血壓和心動過緩。 嗎啡中毒量在成人為0.06g,致死量為0.25g;干阿片的致死量為嗎啡的10倍,其口服致死量為2-5g。可待因毒性為嗎啡1/4,其中毒劑量為0.2g,致死量為0.8g。長期應用阿片類藥物可引起欣快癥和成癮性

臨床表現
  1.輕度阿片類中毒臨床表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,興奮或抑制。患者出現幻想、失去時間和空間感覺。 2.重度中毒時出現昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和嚴重呼吸抑制三大體征。患者可有驚厥、牙關緊閉和角弓反張。呼吸變淺變慢,繼之出現嘆息樣呼吸或潮式呼吸,常并發肺水腫。急性中毒12小時內多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表現為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。

診斷依據
  1.有應用過量阿片類藥物史; 2.臨床表現:輕度中毒為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑制。重度中毒時出現昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和呼吸困難。慢性中毒主要表現為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。 3.尿和胃內容物檢測有阿片類藥物存在。

治療原則
  1.口服中毒者要盡快予以洗胃或催吐; 2.早用納絡酮或納絡芬; 3.維持呼吸功能,保持呼吸道通暢。

用藥原則
  1.輕度中毒者以口服硫酸鎂、靜注納絡芬和其他輔助藥物為主。 2.重度中毒病例口服硫酸鎂、靜注納絡芬、支援對癥治療,必要時血液透析治療及選用抗生素控制感染。

輔助檢查
  1.輕度中毒檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.重度中毒檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價
  1.治愈:癥狀體征消失,無并發癥。 2.好轉:癥狀體征消失,有并發癥。 3.未愈:癥狀體征無改善,呼吸衰竭。

 

 
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