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甲丙氨酯中毒

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  甲丙氨酯(眠爾通),又名安寧主要具有安定作用,并有中樞性橫紋肌松弛作用�?诜笪胀耆�,約10%-15%以原形從尿中排出,50%-60%在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榱u基甲基衍生物而從尿中排泄。本品毒性低,對(duì)小白鼠的口服急性中毒致死量在1000mg/kg以上,成人一次內(nèi)服20-40g可致嚴(yán)重中毒。

臨床表現(xiàn)
  過(guò)量的眠爾通可引起言語(yǔ)含糊不清、共濟(jì)失調(diào)、譫妄。重者血壓下降、心律不齊、呼吸抑制、體溫升高、昏迷、癲癇樣發(fā)作,久服停藥可致驚厥(戒斷反應(yīng))。

診斷依據(jù)
  1.有服用過(guò)量眠爾通藥物史; 2.臨床表現(xiàn):語(yǔ)言含糊不清,血壓下降,昏迷和呼吸抑制; 3.尿液毒物分析呈陽(yáng)性。

治療原則
  1.洗胃,用硫酸鎂導(dǎo)瀉; 2.昏迷病人應(yīng)密切觀察,精心護(hù)理; 3.維持呼吸和血壓功能; 4.給予中樞興奮藥物; 5.血液透析療法。

用藥原則
  1.過(guò)量中毒者肌注美解眠、呼吸三聯(lián)針;靜滴多巴胺、肌注速尿、抗生素和補(bǔ)充液體為主; 2.嚴(yán)重中毒病例可作血液透析療法; 3.對(duì)戒斷綜合征:停藥后發(fā)生驚厥時(shí),可用副醛治療,1次5—10ml(用溫開水稀至30—50ml),保留灌腸,或肌注每次2—5ml,極量每日10ml。

輔助檢查
  1.對(duì)過(guò)量中毒者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.重度中毒病例檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:癥狀體征消失,無(wú)并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征消失,有并發(fā)癥。 3.未愈:癥狀體征無(wú)改善,昏迷,呼吸抑制。

 
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