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淹溺

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

淹溺是指人淹沒于水中,由于水吸入肺內(濕淹溺90%)或喉攣(干淹溺10%)所至窒息。如為淡水淹溺,低滲水可從肺泡滲入血管中引起血液稀釋,血容量增加和溶血,血鉀增高,使鈉、氮化物及血漿蛋白下降,可使心臟驟停。如為海水淹溺則高滲海水可通過肺泡將水吸出,引起血液濃縮及血容量減少,電解質擴散到肺毛細血管內導致血鉀及鈉增高,肺水腫。 淹溺引起全身缺氧可導致腦水腫。肺部進入污水可發生肺部感染。在病程演變過程中可發生呼吸急速,低氧血癥、播散性血管內凝血、急性腎功能衰竭等合并癥。此外還有化學物引起的中毒作用

臨床表現
1.面部腫脹、結膜充血、口鼻腔充滿血性泡沫、皮膚粘膜青紫、肢體濕冷、煩躁不安或神志不清、呼吸不規則、肺部羅音、心音弱而不整、上腹脹滿。 2.淡水淹溺者有血液稀釋和溶血的表現,海水淹溺者有血液濃縮和高血鉀的表現。 3.嚴重者心跳呼吸停止而死亡。

診斷依據
1.有溺水史; 2.煩躁不安或昏迷、皮膚粘膜青紫、口鼻腔充滿血性泡沫、肢體濕冷、呼吸和心跳微弱或停止、上腹脹滿;

治療原則
1.迅速清除口、鼻中的污物,以保持呼吸道通暢,迅速將患者置于搶救者屈膝的大腿上,頭倒懸輕按患者背部迫使呼吸道及胃內的水倒出。 2.淡水淹溺者可用3%高滲鹽水靜滴,海水淹溺者可用5%葡萄糖或低分子右旋糖酐靜滴。 3.心肺復蘇處理。 4.防治并發癥。

用藥原則
1.淡水淹溺者可用3%高滲鹽水靜滴,海水淹溺者可用5%葡萄糖或低分子右旋糖酐靜滴。 2.心力衰竭者可用兩地蘭和速尿。 3.肺部感染者應選用作用強的抗生素。 4.腦水腫、肺水腫、溶血反應者應用糖皮質激素。 5.急性腎功能衰竭者可用20%甘露醇、速尿。 6.可酌情使用呼吸興奮劑。

輔助檢查
1.對輕者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對重者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,無合并癥。 2.好轉:癥狀體征消失,有合并癥。 3.未愈:癥狀體征無改善,心跳呼吸停止。

 

 
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