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肺炎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-09-23

肺炎球菌主要引起人類大葉性肺炎。成人中75%12、345678、12、1419型等十個型引見。兒童的大葉性肺炎大多是1、6、1419型所致,最常見的是14型。本菌從上呼吸道侵入,經支氣管到達肺組織。少數病例中,先入血流,引起菌血癥而后入肺部。病人突然發病,惡寒、發熱、咳嗽、胸痛、咳痰為鐵銹色。正常人群一般不致病,只能形成帶菌狀態,當機體免疫功能降低才能引起疾病,屬內源性傳染。尚可引起小兒和老年人的化膿性胸膜炎,病死率較高,并可引起細菌性心內膜炎,中耳炎及關節炎等。根據藥敏試驗,可選用敏感的碘胺和抗生素(青霉素、林可霉素、四環素等)進行治療。

肺炎球菌感染后,可立建立較牢固的型特異性免疫,同型病菌二次感染少見。正常機體對肺炎球菌感染的抵抗力較高,即在未經治療的病例中也有70%可自愈。自然康復取決于機體產生莢膜多糖型特異性抗體,病后56天就可形成。莢膜與相應抗體結合后易被吞噬。某些型別莢膜能激活補體,對殺滅細菌有意義。

微生物學檢查:同病種采取不同的標本,如痰、膿液、血液、腦脊液等。涂片經革蘭氏染以后鏡檢,根據典型的革蘭氏色陽性具有莢膜的雙球菌存在,即可作出初步診斷痰或膿液直接劃線接種于血瓊脂平板上,37℃孵育24小時后,挑取α溶血的可疑菌落,作菊糖發酵試驗、膽汁溶菌和奧普托欣(optochin,ethylhydrocupreine)敏感試驗進行鑒別。發酵菊糖、被膽汗溶解,對optochin敏感者,則多數為肺炎球菌。腦脊液標本須先經血清肉湯增菌后,再接種于血平板。含菌量少或雜菌較多的標本,可接種小白鼠腹腔,1824小時后,當小白鼠發病瀕死時,取心血或腹腔滲出液接種血瓊脂平板。菌型鑒定可用凝集試驗、沉淀試驗和莢膜腫脹。

 

 
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