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羊水栓塞

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-09-23

  羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是分娩過程中一種較罕見的疾患。在分娩過程中,如羊膜破裂,尤其又有胎兒頭阻塞陰道口時(shí),子宮收縮可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi),羊水成分可由子宮靜脈進(jìn)入肺循環(huán),在肺動(dòng)脈分支及毛細(xì)血管內(nèi)引起羊水栓塞。少量羊水可通過肺毛細(xì)血管進(jìn)入大循環(huán)引起多數(shù)器官小血管的栓塞。鏡下,羊水栓塞的證據(jù)是在小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水成分:角化上皮,胎毛,胎脂,胎糞和粘液(圖3-9)。本病發(fā)病急驟,產(chǎn)婦出現(xiàn)紫紺、呼吸困難和休克,絕大多數(shù)導(dǎo)致死亡。羊水成分栓塞肺血管所致的肺循環(huán)機(jī)械性阻塞,實(shí)不足以解釋上述癥狀,因此過敏性休克、DIC、羊水液體內(nèi)所含的血管活性物質(zhì)進(jìn)入血液引起血管反應(yīng)可能是致死的原因。羊水具有凝血致活酶作用,可引起DIC,一些羊水栓塞病例,肺微血管內(nèi)有纖維素性血栓存在。

 
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