躁狂癥是指以心境顯著而持久的高漲為基本臨床表現(xiàn)并伴有相應思維和行為異常的一類精神疾病。通常有反復發(fā)作傾向,緩解期精神狀態(tài)基本正常,預后一般較好。病因仍未明t,但大量資料提示,躁狂癥與遺傳因素有關,但無足夠的證據(jù)說明本病是一種遺傳性疾病;而心理社會因素起觸發(fā)媒介的作用。本病多見于成人,但各種年齡均可發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
1.心境高漲; 2.思維奔逸、意念飄忽; 3.夸大觀念、自我評價過高; 4.活動增多、言語增多; 5.譫妄; 6.面色紅潤、雙目有神、心率加快。7.可有雙相躁郁癥狀交替出現(xiàn)。
診斷依據(jù)
1.臨床癥狀特征以持久的情感高漲為基本癥狀,伴有思維聯(lián)想過程和思維內容障礙以及意志活動增強。大部分病人的思維及行為異常與高漲的心境協(xié)調。 2.大多數(shù)患者青壯年首次發(fā)病,具有發(fā)作性病程,緩解期精神狀態(tài)基本正常。 3.有較高的情感性精神障礙陽性家族史,軀體和神經系統(tǒng)檢查實驗室檢查陰性。可有兒茶酚胺及膽堿能-腎上腺能物質增高。
治療原則
1.早發(fā)現(xiàn),早治療; 2.以藥物治療為主,控制興奮躁動; 3.緩解期服藥預防復發(fā)。
用藥原則
1.原則上單一用藥,不主張多種抗躁狂藥合用。 2.碳酸鋰為抗躁狂首選藥物,但治療量與中毒量比較接近,故治療期間除密切觀察病情外,應對血鋰濃度進行監(jiān)測。 3.為了較快控制躁狂發(fā)作,可進行肌注氯丙秦或氟哌啶醇。 4.對嚴重躁狂患者,可加用電抽搐治療。 5.胰島素低血糖治療對控制躁狂興奮有一定效果,但技術復雜,臨床上少用。
輔助檢查
躁狂癥是功能性疾病,實驗室檢查可有兒茶酚胺及膽堿能-腎上腺素能增高。但需排除因腦器質性疾病所致的情緒行為改變。
療效評價
1.基愈: (1)精神和軀體癥狀完全消失; (2)自知力恢復; (3)不遺留精神缺陷; (4)癥狀緩解后,觀察2-3周而無復發(fā)跡象及并發(fā)癥。 2.好轉: (1)精神癥狀明顯減輕; (2)自知力部分恢復。 3.未愈:精神癥狀無改變,無自知力。