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藥物誘發的溶血性貧血

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26

  本病是因為藥物進入機體后,由于免疫等因素從而引起紅細胞大量破壞,臨床上出現貧血、黃疸、醬油色尿等溶血表現。 藥物對造血系統的影響,溶血性貧血相對較少見,僅占10%,但急性溶血有生命危險。根據發病機理不同,藥物性溶血性貧血可分為以下三種(1)藥物性免疫,導致有抗體介導的溶血反應;(2)藥物作用于遺傳性酶缺陷的紅細胞(如G6PD缺乏者);(3)藥物對異常血紅蛋白所致的溶血反應。本病治療的關鍵在于停止使用有關藥物及控制溶血的發生,防止并發癥出現。

臨床表現
  1.起病急驟者可有發熱,腰背痛,醬油樣尿。 2.貧血。 3.黃疸,肝脾腫大。

診斷依據
  1.近期有明確服藥史。 2.寒戰、發熱、腰背痛、醬油色尿。 3.貧血、黃疸、肝脾腫大。 4.實驗室有溶血性貧血證據。 5.抗人球蛋白試驗陽性。

治療原則
  1.停止使用有關藥物。 2.控制溶血發生。 3.輸血。

用藥原則
  1.輕癥病例以口服強的松及維生素和輔助藥為主。 2.重癥病例可先靜脈使用地塞米松沖擊治療和預防并發癥。 3.貧血嚴重可適當輸洗滌紅細胞。 4.嚴重病例,且腎上腺皮質激素無效情況下可以選擇血漿置換術。

輔助檢查
  1.單純藥物誘發溶血性貧血者以檢查框限“A”、“B”為主; 2.更明確檢查,可選擇檢查框限“C”。

療效評價
  一、治愈:1.臨床癥狀完全消失。 2.血象(血紅蛋白)恢復正常。 3.溶血病因完全清除。二、無效:經充分治療后,臨床癥狀,血象及骨髓象無改變。

 

 
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