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梅毒性心臟血管病

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26
梅毒性心臟血管病是梅毒的晚期表現之一,在發生下疳15-20年以后才波及心臟血管系統,一般發生于40-55歲,男性比女性多見。梅毒性主動脈瓣關閉不全使左心室的負擔顯著加重,冠狀動脈口的狹窄可妨礙心臟的血液供應,臨床上可出現呼吸困難,心絞痛。主動脈瘤可引起聲嘶、氣管移位、吞咽困難。當出現癥狀后,治療效果較差。主動脈瘤用手術治療可獲較滿意療效。
臨床表現
  1.胸骨后不適或鈍痛。 2.呼吸困難。 3.心絞痛。 4.聲音嘶啞。 5.吞咽困難。 6.氣管受壓引起吸氣樣呼吸困難。 7.胸骨右緣第二肋間可聞吹風樣舒張期雜音。 8.左心室增大伴外周血管征。
診斷依據
  1.性病史、梅毒瘡史、硬性下疳疤痕,婦女的多次晚期流產史。 2.呼吸困難、心絞痛、聲音嘶啞。 3.胸骨右緣第二肋間可聞吹風樣舒張期雜音。 4.左室增大伴外周血管征。 5.X線檢查,對主動脈炎的定位有很大幫助。 6.超聲心動圖,可發現動脈瘤,主動脈竇瘤。 7.華氏、康氏反應陽性。
治療原則
  1.殺滅病原體:可選用青霉素、紅霉素。 2.對癥治療。 3.外科手術治療。
用藥原則

  發生梅毒性心血管病后,合理運用用藥框限“A”便可。
輔助檢查
  有性病史,有相應臨床表現進行檢查框限“A”便可。為了鑒別診斷,有時應加做“B”項檢查。冠狀動脈造影還可t解冠狀動脈開口是否狹窄。
療效評價
  1.治愈:臨床癥狀消失,心功能糾正到Ⅰ級; 2.好轉:臨床癥狀減輕,心功能改善Ⅰ級以上。
 
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