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梅毒性心臟血管病

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26
梅毒性心臟血管病是梅毒的晚期表現(xiàn)之一,在發(fā)生下疳15-20年以后才波及心臟血管系統(tǒng),一般發(fā)生于40-55歲,男性比女性多見(jiàn)。梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全使左心室的負(fù)擔(dān)顯著加重,冠狀動(dòng)脈口的狹窄可妨礙心臟的血液供應(yīng),臨床上可出現(xiàn)呼吸困難,心絞痛。主動(dòng)脈瘤可引起聲嘶、氣管移位、吞咽困難。當(dāng)出現(xiàn)癥狀后,治療效果較差。主動(dòng)脈瘤用手術(shù)治療可獲較滿意療效。
臨床表現(xiàn)
  1.胸骨后不適或鈍痛。 2.呼吸困難。 3.心絞痛。 4.聲音嘶啞。 5.吞咽困難。 6.氣管受壓引起吸氣樣呼吸困難。 7.胸骨右緣第二肋間可聞吹風(fēng)樣舒張期雜音。 8.左心室增大伴外周血管征。
診斷依據(jù)
  1.性病史、梅毒瘡史、硬性下疳疤痕,婦女的多次晚期流產(chǎn)史。 2.呼吸困難、心絞痛、聲音嘶啞。 3.胸骨右緣第二肋間可聞吹風(fēng)樣舒張期雜音。 4.左室增大伴外周血管征。 5.X線檢查,對(duì)主動(dòng)脈炎的定位有很大幫助。 6.超聲心動(dòng)圖,可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,主動(dòng)脈竇瘤。 7.華氏、康氏反應(yīng)陽(yáng)性。
治療原則
  1.殺滅病原體:可選用青霉素、紅霉素。 2.對(duì)癥治療。 3.外科手術(shù)治療。
用藥原則

  發(fā)生梅毒性心血管病后,合理運(yùn)用用藥框限“A”便可。
輔助檢查
  有性病史,有相應(yīng)臨床表現(xiàn)進(jìn)行檢查框限“A”便可。為了鑒別診斷,有時(shí)應(yīng)加做“B”項(xiàng)檢查。冠狀動(dòng)脈造影還可t解冠狀動(dòng)脈開(kāi)口是否狹窄。
療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:臨床癥狀消失,心功能糾正到Ⅰ級(jí); 2.好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕,心功能改善Ⅰ級(jí)以上。
 
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