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心室撲動與心室顫動

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26
心室撲動為心室快而微弱的無效收縮;心室顫動時各部位心室肌不協調亂顫。二者血流動力學影響均等于心室停搏。心室撲動常為心室顫動的前奏。常發生于冠心病(尤為急性心肌梗塞或嚴重心肌缺血);心肌病伴AVB且心率緩慢;嚴重電解質紊亂;洋地黃、奎尼丁、銻劑、普魯卡因山胺、氯奎等藥物中毒;觸電、雷擊或溺水;Q-T間期延長或二尖瓣脫垂綜合征等。
臨床表現
  一旦發生,病人迅速出現阿斯(Adams-Stokes)綜合征。表現為意識喪失、抽搐,如不及時搶救,繼而呼吸停止。檢查無心音也無脈搏。
診斷依據
  1.心電圖特征:(1)心室撲動表現為規律而寬大的心室波,向上向下的波幅相等,頻率為150-250次/分。(2)心室顫動表現為形態、頻率及振幅完全不規則的顫動波,頻率為150-250次/分。顫動波大者為粗顫,顫動波纖細者為細顫。(3)二者均無法分出QRS波、ST段。 2.觸不到大動脈搏動、無呼吸。
治療原則
  一旦發生心室撲動或心室顫動,立刻按心臟性猝死進行搶救。詳見“心臟性驟停與心肺復蘇”一節。
用藥原則
  一旦發生心跳驟停應立即進行心肺腦復蘇術,立即電除顫、心臟呼吸復蘇用“B”項中藥物、利尿、脫水、糾正酸堿平衡失調及電解質紊亂、人工心臟按壓術等,做到分秒必爭,爭取復蘇成功。
輔助檢查
  首先進行心電圖檢查,以明確診斷,然后進行心電監護。隨即進行電解質、肝腎功能檢查,以便進一步搶救。
療效評價
  1.治愈:心跳恢復、呼吸及意識均恢復; 2.好轉:僅心跳恢復,呼吸及意識均未恢復; 3.無效:心跳、呼吸及意識均未恢復。
 
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