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竇性心動過速

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26
在成年人當由竇房結所控制的心律其頻率超過每分鐘100次時稱為竇性心動過速。這是最常見的一種心動過速,其發(fā)生常與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力降低有關。它不是一種原發(fā)性心律失常,可由多種原因引起。生理狀態(tài)下可因運動、焦慮、情緒激動引起,也可發(fā)生在應用腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物之后。在發(fā)熱、血容量不足、貧血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血癥、低鉀血癥、心衰等其他心臟疾患時極易發(fā)生。該病在控制原發(fā)病變或誘發(fā)因素后便可治愈,但易復發(fā)。
臨床表現(xiàn)
  1.心悸,或出汗、頭昏、眼花、乏力,或有原發(fā)疾病的表現(xiàn)。 2.可誘發(fā)其他心律失常或心絞痛。 3.心率多為100至150次/分,大多心音有力,或有原發(fā)性心臟病的體征。
診斷依據(jù)
  1.心率為100至150次/分,心音常有力?捎性l(fā)病的表現(xiàn)。 2.心電圖檢查:呈竇性心律,P波形態(tài)正常,P-R間期大于0.12秒,頻率大于100次/分。
治療原則
  1.消除誘因,治療原發(fā)病。 2.對癥處理。
用藥原則
  1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失。 2.有明確的原發(fā)性疾病時應積極治療。 3.癥狀明顯時可給β受體阻滯劑或鎮(zhèn)靜劑等藥對癥處理,先用“A”項藥無效時,再選用“B”或“C”。
輔助檢查
  1.對單純竇速者可僅做基本檢查。 2.對由其他疾病或原因不明時可選做檢查框限“A”、“B”及“C”。
療效評價
  1.治愈:經(jīng)治療后癥狀消失,心電圖恢復正常。 2.好轉:經(jīng)治療后癥狀減輕,心率減慢但仍大于100次/分。 3.無效:經(jīng)治療后癥狀無改善,心率不減慢甚至進一步加快者。
 
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