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過敏性休克

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26
過敏性休克是人體對某些生物制品(如異體血清)或藥品(如青霉素、含碘造影劑)過敏而產生的一種急性全身性反應。是由于速發型抗原抗體反應中所釋放的組織胺、血清素和其他的血管活性物質所引起的血管舒縮功能紊亂,血管壁滲透性增加、血漿外滲,血容量驟減,組織灌注不足而引起休克,同時常伴喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等。主要表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹;呼吸困難、胸悶、咳嗽;腹痛、惡心、嘔吐;頭暈、面色蒼白,嚴重者迅速進入休克狀態。如不及時搶救,常可在5-10分鐘內死亡。
臨床表現
  1.皮膚瘙癢、蕁麻疹; 2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽; 3.腹痛、惡心、嘔吐; 4.出汗、脈搏增快,血壓下降。
診斷依據
  1.有過敏原接觸史; 2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽; 3.腹痛、惡心、嘔吐; 4.脈搏細速,血壓下降。
治療原則
  1.立即平臥,肌注腎上腺素; 2.迅速補充有效血容量以維持組織灌注; 3.使用腎上腺皮質激素; 4.應用支氣管解痙劑; 5.早期應用抗組織胺類藥物; 6.嚴重喉頭水腫者須作氣管切開術; 7.盡早去除病因。
用藥原則
  1.發生過敏性休克時立即使用腎上腺素、地塞米松和抗組織胺類藥物; 2.病情較重者迅速補充血容量如右旋糖酐、生理鹽水、人體白蛋白等。 3.喉頭水腫致呼吸困難者行氣管切開術。
輔助檢查
  1.癥狀典型、病情較輕者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.病情嚴重,或需與其他疾病鑒別者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
  1.治愈:癥狀體征消失,血壓恢復正常。 2.好轉:癥狀改善,血壓平穩,部分體征消失。 3.無效:癥狀體征未改善,甚至惡化。
 
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