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冠心病

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26
冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈痙攣,導致心肌缺血缺氧的一種心臟病變。冠狀動脈硬化的病因可能與脂質代謝紊亂(尤其是低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低),以及隨年齡增長的動脈管壁正常結構和機能缺陷有關。高血壓、糖尿病、肥胖、A型性格、遺傳為常見的易患因素。心絞痛是指冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血缺氧而引起短暫發作性癥候群。
臨床表現
  1.心絞痛常有誘因。 2.壓破性或緊縮感疼痛部位多見于胸骨后上中段部位,可向左肩、左臂前內側放射,持續時間1-15分鐘,經休息或含服硝酸甘油可緩解。 3.心率增快,心尖部第一心音減弱,收縮期雜音,房性奔馬律可以存在。
診斷依據
  1.常有誘因:勞累、激動、遇寒、飽餐、吸煙。 2.突然胸骨上中段壓榨性或窒息性疼痛,可涉及左肩、左上肢,不敢活動,出汗,一般歷時1-15分鐘。 3.發作時心電圖變化。
治療原則
  1.治療原則是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧,同時治療動脈粥樣硬化。 2.經皮冠狀動脈腔內成型(PTCA)。 3.冠狀動脈旁路手術。
用藥原則
  1.心絞痛病人對各種抗心絞痛藥物反應不一,要根據個體的情況用藥。 2.如反復發作者,可給予長效心痛定、拜心通,靜滴硝酸甘油。 3.可定期靜滴低分子右旋糖酐、前列腺素E1。
輔助檢查
  本病典型病例的確診主要依據癥狀和“A”項中心電圖等檢查,對不典型病例需與其他疾病鑒別時可包括“A”和“B”。
療效評價
  1.治愈:心絞痛不再發作休息時心電圖恢復正常或雙倍二級梯運動試驗轉陰。最近開始的心絞痛,不穩定型心絞痛,治療后心絞痛癥狀消失或基本消失,休息時心電圖恢復正常。 2.無效:癥狀和心電圖無改善者。
 
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