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肺結核

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26
肺結核是由結核菌感染引起的一種慢性呼吸道傳染病。通過空氣傳播,結核菌可在人體內長期潛存,當抵抗力降低時發病。病理特征為結核結節、乾酪壞死、空洞形成。胸部X線檢查可提示本病,確診有賴于痰中檢出結核菌。 肺結核雖然是一種常見的慢性傳染病,目前是防有措施,治有良藥。如能早期確診,早期、適量、聯合、規律、全程用藥治療,可完全治愈。
臨床表現
  1.午后潮熱、乏力、盜汗、食欲不振、月經失調,體征減輕,重者有寒戰、高熱。 2.乾咳、胸痛、咯血,病變廣者有呼吸困難。 3.病變輕者無癥狀。 4.病變肺處叩診濁音,聞支氣管呼吸音及濕性羅音。病變廣泛者或有纖維化、胸膜增厚者,可有胸廓凹陷,肋間隙變窄,氣管移位。
診斷依據
  1.常有結核病接觸史。 2.有全身結核中毒癥狀,如低熱、消瘦等。 3.有咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。 4.胸部X線檢查有結核病源。 5.痰中找到結核桿菌。
治療原則
  1.一般治療。 2.化學治療。 3.肺萎縮療法。 4.外科手術治療。
用藥原則
  1.初治病例選用異煙胼、利福平(或利福定)、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等第一線藥物中的3-4種聯合應用,強化治療2-3個月后改為鞏固治療4-5個月。 2.復治病例用4聯治療,或選用二線藥物治療。 3.耐藥菌可選用異煙胼、利福定、乙胺丁醇及氟嗪酸治療。
輔助檢查
  1.一般病者檢查專案以檢查框限“A”即可。 2.疑難病者檢查專案包括檢查框限“A”、“B”和“C”。
療效評價
  1.臨床治愈:痰菌連續陰性,病變全部吸收或無活動性,空洞閉合達半年以上者。如有空洞則需滿療程停藥后痰菌連續陰性1年以上。 2.顯著有效:痰菌連續陰性,病變明顯吸收好轉,空洞閉合或縮小3個月以上。 3.有效:痰菌連續陰性,病變明顯吸收或無改變,空洞閉合、縮小或無改變均達2個月以上者。 4.無效:痰菌和X線均無改變者。 5.惡化:具備以下1項者:痰菌陽轉,病變增多,空洞增大及(或)出現新空洞。
 
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