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咯血

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26
咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。其病因復雜。常見是呼吸系統疾病和心血管系統疾病引起,也可由炎癥、寄生蟲、腫瘤等多種原因引起。
臨床表現
  1.咯血。 2.可有咳嗽、咳痰、胸痛。 3.發生窒息時,可有紫紺、煩躁、抽搐、昏迷。 4.肺部可聞及羅音。
診斷依據
  1.咳血痰,可為痰中帶血,或鮮紅色混有泡沫,pH呈堿性。 2.檢查口腔、鼻咽部無出血。
治療原則
  1.少量咯血可予一般的止血劑和治療原發病。 2.大咯血的處理: 保持呼吸道通暢; 迅速建立輸液通道,補充血容量,糾正休克; 鎮靜; 應用止血藥; 輸新鮮血; 纖支鏡止血:局部用藥止血、氣囊導管止血、鐳射冷凍止血; 支氣管動脈栓塞術; 內科處理無效,則及早緊急手術; 治療原發病。
用藥原則
  1.小量咯血患者,選用一般止血藥,如:安絡血、止血敏、6-氨基已酸等。 2.大咯血患者,應首選垂體后葉素,若效果欠佳或有禁忌癥時,可選用酚妥拉明、普魯卡因等。 3.纖微支氣管內窺鏡局部用藥止血,可用腎上腺素或去甲腎上腺素、凝血酶等。
輔助檢查
  1.小量咯血的病人可邊治療,邊檢查;大咯血的病人,首先是止血,待病情穩定后,再做進一步檢查; 2.一般檢查框限“A”不能明確病因者,可行檢查框限“B”和“C”。
療效評價
  1.治愈:咯血止,癥狀、體征消失。 2.好轉:咯血明顯減少,癥狀、體征改善。 3.未愈:癥狀、體征均無改善或加重。
 
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