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肺尖腫瘤綜合癥

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26
本征指患者發生肺尖部腫瘤,侵犯臂神經叢和局部組織,引起患側肩、前胸、上臂、手持續頑固性劇痛或伴同側Horner綜合征(同側瞳孔縮小、上瞼下垂、眼球下陷和額部少汗),稱Pancoast 綜合征。本征常見病因為肺癌,其次為其他腫瘤。 本征發病年齡多數為16~73歲,男性發病率高,右側病變多。當臨床表現出現本征的征象時,應進一步查找病因,避免漏診或誤診。治療和預后取決于病因。
臨床表現
  1.病側肩、臂持續性疼痛,進行性加劇。 2.同側上肢麻痹、手部肌肉,尤其是大小魚際萎縮。 3.同側Horner綜合征。
診斷依據
  1.一側肩臂持續性進行性劇痛,并同側手部肌肉萎縮或伴Horner綜合征。 2.X線胸片示:病側肺尖部可見一致性密度增加陰影并有向其周圍骨組織侵蝕、破壞的現象。
治療原則
  1.放射治療。 2.化療。 3.姑息性手術治療。
用藥原則
  1.對病因選用“A”項藥進行化學藥物治療或放射治療。 2.對癥可予嗎啡類止痛劑或切除第1、2胸神經等姑息性手術處理。
輔助檢查
  為明確病因,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”,必要時選檢查框限“C”。
療效評價
  1.治愈:本征原發病一般無治愈機會。 2.好轉:肩臂疼痛減輕,原發病源縮小。 3.未愈:癥狀無改善,原發病未愈。
 
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