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支原體肺炎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26
支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎,病變主要在肺間質。多數病人癥狀輕,可有發熱、頭痛,突出癥狀是陣發性刺激性乾咳。胸部X線表現可見淡薄的片狀密度增高陰影,伴肺紋理增粗。血清學檢查有助于臨床診斷。大環內脂類抗生素療效顯著。
臨床表現
  1.半數以上病人無自覺癥狀。發病前常有鼻炎、咽炎等前驅癥狀。 2.起病多緩慢,有畏寒、發熱、全身酸痛,頭痛、乏力等。頑固劇烈的咳嗽伴少量粘痰,有時帶血。熱退后咳嗽可繼續存在。 3.病變廣泛者有氣急、發紺。 4.頸部頜下淋巴結腫大壓痛,少數有皮膚斑丘疹或口唇皰疹,部分有相對緩脈。 5.肺部體征多不明顯,可有局限性呼吸音減低及少量干濕羅音。10-15%病例發生少量胸腔積液。
診斷依據
  1.好發于秋冬季節,一般呈散發,也可發生小流行。 2.起病緩慢,常有劇烈頭痛,畏寒、發熱、厭食、乏力等。咽痛、頑固性刺激性咳嗽,有時咳嗽遷延日久。少數患者可并發中樞神經系統病癥。 3.肺部體征不多,僅有小水泡音、撚發音?4.X線所見有明顯肺浸潤性陰影。 5.紅細胞冷凝集素試驗陽性,尤其是滴度逐步增高。 6.血清肺炎支原體抗體陽性。 7.痰、咽拭子培養有肺炎支原體生長。 8.青霉素治療無效。
治療原則
  1.抗生素治療。四環素、紅霉素對本病有良效。 2.對癥治療。 3.治療并發癥(肺膿腫、心肌心包炎、腦膜腦炎、神經根炎等)。
用藥原則
  1.輕癥以口服紅霉素,配合清熱解毒類中藥治療。 2.較重者靜脈滴注紅霉素,也可用四環素。劇烈咳嗽者可服用磷酸可待因。用上藥不能控制者,還可選“C”項新藥。療程2-3周。
輔助檢查
  1.一般支原體肺炎患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.重癥患者及診斷不明者可選用檢查框限“B”和“C”。
療效評價
  1.治愈:癥狀體征消失,X線示肺部陰影完全吸收。痰、咽拭子培養陰性。 2.好轉:癥狀體征部分消失,X線示肺部陰影部分吸收。痰、咽拭子培養陰性。 3.未愈:癥狀體征未改善或惡化。X線示肺部病變沒有吸收或惡化。
 
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