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早產

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26

  妊娠在滿28周至不滿37周之內結束者稱為早產。這時期娩出的新生兒,發育尚未成熟,體重在2500克以下,死亡率高。存活者5%-8%留有智力障礙或神經系統后遺癥。圍產兒死亡中與早產有關的占75%,因此防止早產是降低圍產兒死亡率的重要環節之一,而防止早產應從預防著手。本病例既往常有過流產,早產史,30%病因不明,若能做好產前檢查,注意孕期衛生,早診斷,早治療,大多數預后良好。

臨床表現
  1.下腹墜脹感,宮縮由不規則發展至規律。 2.少量陰道流血,若合并胎膜早破則有陰道流水。 3.宮頸管變短,消失及宮頸口擴張。 4.超聲波檢查示胎兒未成熟。

診斷依據
  1.妊娠在滿28周至不滿37周之內出現與足月產相似的臨床表現。 2.宮頸管變短,消失及宮口擴張。若宮口〉4cm或胎膜已破則早產不可避免。 3.超聲波檢查示胎兒未成熟。

治療原則
  1.臥床休息。 2.胎兒存活,胎膜未破,宮口擴張〈4cm者給予藥物抑制宮縮。 3.胎膜已破者應盡量提高圍產兒的存活率,同時給予抗生素防感染。

用藥原則
  1.對宮縮不規則者以口服舒喘靈為主,后者慎用。 2.胎兒珍貴或癥狀明顯者則靜脈用藥為主,口服藥物及其他支援療法為輔。

輔助檢查
  1.對首次發生早產者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對既往有過流產、早產者或疑子宮有病變者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價
  1.治愈:癥狀體征消失,妊娠繼續滿37周以上。 2.未愈:癥狀體征未改善。

 
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