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羊水過多

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26

  妊娠期,羊水量超過2000ml者稱為羊水過多。羊水量在數天內急劇增加者稱為急性羊水過多,占少數,但癥狀急重;大多數都在較長時間內緩慢增加,稱為慢性羊水過多,其癥狀緩和,孕婦多能適應。常見的病因為胎兒畸形(占25%),多胎妊娠,母兒血型不合、糖尿病等,約30 ̄40%原因不明。治療方法主要有:胎兒畸形者行破膜引產;胎兒正常者以對癥治療,減輕癥狀為主。

臨床表現
  1.急性羊水過多者有心慌、氣短、呼吸困難、發紺、不能平臥等,常伴下肢及外陰部浮腫、靜脈曲張。慢性羊水過多癥狀比較緩和。 2.腹部顯著大于孕月、胎位不清,胎心音遙遠或聽不到。 3.孕婦常并發以下疾病:妊高征,胎位異常、早產,胎盤早剝,臍帶脫垂及宮縮乏力、產后出血。 4.超聲波檢查示羊水過多,并發現多胎妊娠、胎兒畸形。

診斷依據
  1.孕期子宮增大迅速,超過孕月,胎位不清、胎心音難聽到。 2.隨著腹部過度膨脹而出現心慌、氣短、呼吸困難等一系列癥狀。 3.常并發妊高癥及胎位異常等。 4.超聲波檢查示羊水過多,及發現胎兒畸形,并可與多胎鑒別。

治療原則
  1.胎兒無明顯畸形,癥狀較輕者應注意休息,低鹽飲食,必要時酌用鎮靜劑。 2.胎兒無明顯畸形但癥狀嚴重者可經腹壁穿刺,放出一部分羊水,同時予抗生素防感染。 3.胎兒畸形者予高位破膜引產,必要時用催產素靜滴。 4.分娩期注意預防合并癥發生,做好輸血、輸液準備。

用藥原則
  1.一般病例以基本藥物為主; 2.有合并癥者除口服、肌注藥物外,常要輸液,甚至輸血。

輔助檢查
  1.對一般病例檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對疑胎兒畸形者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

療效評價
  1.治愈:癥狀體征消失,分娩結束,一般情況良好。 2.未愈:癥狀體征未改善。

 

 
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