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胎膜早破

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26

  臨產前胎膜自然破裂者稱為胎膜早破,俗稱“早破水”。本病常是由于宮頸,妊娠后期性交,頭盆不稱,胎位異常,雙胎、羊水過多或胎膜發育不良等引起。發生率占總分娩數的2.7 ̄17%。是圍產期母嬰病產升高的重要原因。

臨床表現
  1.孕婦突感有液體自陰道涌出,以后呈持續性,時多時少。 2.檢查觸不到胎囊,先露部上推時見到羊水自宮頸流出可確診。 3.陰道液酸堿度檢查:羊水PH〉7.0 ̄7.5,陰道液PH=4.5 ̄5.5。 4.陰道液涂片檢查見羊齒狀結晶、胎兒上皮細胞及毳毛等。 5.超聲波檢查示羊水明顯減少。 6.羊膜鏡檢查直接見胎兒先露部。

診斷依據
  1.陣縮開始前孕婦突感有液體自陰道涌出,不能自控。上推先露部時見羊水自宮頸口流出。 2.陰道液PH〉7.0 ̄7.5,涂片見羊齒狀結晶、胎兒上皮細胞、毳毛等。 3.超聲波檢查示羊水減少;羊膜鏡檢直接見胎兒先露部。

治療原則
  1.孕齡未達到37周,無感染無產兆者可嚴密觀察,等待自然分娩。并臥床休息。 2.孕37周以后無感染征象未臨產者,觀察12 ̄24小時產程未發動者則應引產或酌情剖宮產。 3.破膜后已臨產,不阻止產程繼續。無感染,胎齡 未成熟,有先兆早產時,可用宮縮弛緩劑,嚴密觀察下保胎。4.如有羊膜炎,不考慮孕齡應設法及早結束分娩,據病情決定分娩方式,必要時甚至切除子宮。給予抗生素抗感染。 5.孕齡小于30周者早產兒存活率低最好不做剖宮產。

用藥原則
  1.單純性病例,無感染或感染不嚴重者以基本用藥為主; 2.如感染嚴重則以靜脈用青霉素,氨S青霉素為主,其他支持,對癥治療為輔。

輔助檢查
  1.單純胎膜早破無感染,并已近足月范圍者檢查專案以檢查框限“A”為主;必要時查“C”。 2.對于存在感染者或早產者檢查專案包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價
  1.治愈:癥狀體征消失,產后一般情況好,子宮復舊好。 2.未愈:癥狀體征未改善,預后差。

 

 
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