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羊水過少

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  羊水過少是指羊水量缺乏,低于正常水平。在妊娠早、中期羊水含量較為穩(wěn)定,妊娠晚期個(gè)體差異很大,妊娠足月時(shí)羊水量少于300ml為羊水過少。早、中期妊娠的羊水過少多以流產(chǎn)而告終,而臨床上發(fā)現(xiàn)的羊水過少多在孕28周以后,是一種妊娠期的并發(fā)癥,且多與高危妊娠,高危兒及胎兒泌尿道畸形有密切關(guān)系。因此,正確診斷和處理羊水減少,對提高新生兒的存活率,提高人口素質(zhì)有重大意義。

臨床表現(xiàn)
  1.子宮敏感性高,孕婦自覺胎動(dòng)較明顯。 2.子宮底高度,腹圍小于妊娠月份。 3.子宮內(nèi)無胎動(dòng)漂浮或浮動(dòng)感,感到很充實(shí)。臨產(chǎn)后宮縮多不協(xié)調(diào),宮口擴(kuò)張緩慢。 4.如胎膜已破,可見少量羊水流出,多為粘稠而混濁,呈黃綠色。 5.胎兒多呈脫水狀皮膚皺縮,或伴有其他畸形(背曲、斜頸等)。

診斷依據(jù)
  1.子宮小于妊娠月份,無宮內(nèi)胎動(dòng)漂浮或浮動(dòng)感。 2.產(chǎn)前B超示羊水最大暗區(qū)〈3cm 3.胎兒呈脫水狀皮膚皺縮,胎兒受擠壓而變形或畸形。

治療原則
  1.早、中期妊娠,發(fā)現(xiàn)羊水過少,從優(yōu)生角度來看,以終止妊娠為宜。 2.妊娠28 ̄35周,發(fā)現(xiàn)羊水過少,而B超未發(fā)現(xiàn)明顯胎兒畸形,給予改善胎盤回圈,羊膜腔內(nèi)注液治療,以增加宮內(nèi)羊水量。 3.凡妊娠35周以上,發(fā)現(xiàn)羊水過少,經(jīng)處理后,羊水量未見增多,在排除胎兒畸形后,應(yīng)終止妊娠,產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察,遇有宮內(nèi)窘迫者,應(yīng)予給氧,如短期內(nèi)經(jīng)陰道不能結(jié)束分娩者,則以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

用藥原則
  1.妊娠中期,以終止妊娠為宜。 2.妊娠28 ̄35周,應(yīng)用平衡液,低分子右旋糖酐,復(fù)方丹參溶液,以增加母體血容量,改善胎盤回圈,增加羊水量。 3.妊娠35周以后,以終止妊娠為宜。

輔助檢查
  1.對子宮小于妊娠月份,無宮內(nèi)胎動(dòng)漂浮或浮動(dòng)感時(shí),為明確診斷可行B超檢查,以瞭解宮內(nèi)羊水量; 2.如臨產(chǎn)宮口開大2 ̄3cm以上,可行人工破膜,以瞭解宮內(nèi)羊水性質(zhì)及量。

療效評價(jià)
  1.治愈:治療后,羊水量增多,分娩結(jié)束,無并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn):治療后,羊水量稍增多。 3.未愈:治療后,羊水量無改善。

 

 
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