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產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過(guò)程。在微循環(huán)內(nèi),主要是毛細(xì)血管和微靜脈內(nèi)廣泛的纖維蛋白沉積和血小板凝聚,即微血栓形成。由此引起凝血因數(shù)和血小板消耗和繼發(fā)性纖溶,廣泛出血,血管內(nèi)溶血,組織壞死等變化,以及由此引起的各臟器的功能障礙。產(chǎn)科的胎盤早剝,死胎稽留,感染性流產(chǎn),過(guò)期流產(chǎn),先兆子癇和子癇,羊水栓塞都可導(dǎo)致DIC的發(fā)生,為產(chǎn)科的危急癥。

臨床表現(xiàn)
  1.出血,最常見的臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為皮下瘀斑,針孔出血不止,嘔血,咳血,血尿,血便。 2.休克:面色蒼白,唇指發(fā)紺,肢體濕冷,心音低,脈細(xì)速,血壓降低。 3.栓塞:少尿無(wú)尿,缺氧,酸中毒,昏迷等; 4.溶血:表現(xiàn)高熱,黃疸,血紅蛋白尿;

診斷依據(jù)
  1.出血; 2.休克; 3.因栓塞而出現(xiàn)的少尿,無(wú)尿,缺氧,酸中毒,昏迷; 4.溶血 5.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果;

治療原則
  1.去除病因; 2.對(duì)抗促凝因素;

用藥原則
  1.急性型以“A”和“C”為主; 2.亞急性或慢性型可選擇“A”,“B”或“C”。

輔助檢查
  1.急性型以“A”為主; 2.亞急性或慢性型可選擇“A”、“B”或“C”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:出血控制,DIC實(shí)驗(yàn)室檢查正常。臨床癥狀緩解。 2.好轉(zhuǎn):出血部分控制,臨床癥狀改善。DIC實(shí)驗(yàn)檢查輕度異常。 3.未愈:出血,臨床癥狀進(jìn)一步發(fā)展,DIC實(shí)驗(yàn)檢查異常。

 

 
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