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胎兒宮內窘迫

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  胎兒在宮內有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命者稱為胎兒宮內窘迫。胎兒宮內窘迫可發(fā)生在臨產過程,也可以發(fā)生在孕期。發(fā)生在臨產過程中者可以是孕期者的延續(xù)和加重。

臨床表現(xiàn)
  1.胎兒缺氧初期表現(xiàn),胎心率>=160次/分鐘尤其是〉180次/分鐘。 2.胎心率〈120次/分鐘,尤其是〈100次/分鐘為胎心危險征。 3.胎心監(jiān)護有晚期減速,變異減速或/及基線缺乏變異。 4.羊水胎糞污染,Ⅰ度,羊水綠色,Ⅱ度羊水黃綠色,Ⅲ度棕黃混濁色。 5.臍帶隱性或顯性脫垂。

診斷依據(jù)
  1.24小時尿E3且連續(xù)觀察,急驟減少30 ̄40%或E3含量〈10mg,表示胎兒胎盤功能減退。6mg或急驟減少〉50%,提示胎盤功能顯著減退。 2.連續(xù)描記孕婦胎心20 ̄40分鐘,胎心率〈120次/分或〉160次/分,胎動時胎心率加速不明顯,基線變異率〈3次/分。 3.胎動數(shù)(孕近足月時)〈20次/24小時。

治療原則
  1.糾正胎兒宮內缺氧狀態(tài); 2.針對病因對癥處置。

用藥原則
  本病主要是細致觀察,積極預防,若在孕期或臨產時發(fā)現(xiàn)有胎兒宮內窘迫現(xiàn)象時,可選擇應用“A”、“B”項中藥物治療。

輔助檢查
  1.胎兒缺氧初期表現(xiàn)時以“A”為主; 2.胎心率〈100次/分為胎兒危險征,選“A”、“B”。

療效評價
  1.治愈:胎心率120 ̄160次/分,胎心音好胎心變異好,E3〉15mg/24小時,胎動數(shù)〉20次/24小時。 2.好轉:胎心率120 ̄160次/分,胎心變異減弱,E3>=10mg/24小時。 3.未愈:胎心率〈120次/分或〉160次/分,胎心變異消失,E3〈6mg/24小時。

 

 
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