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新生兒肺炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  新生兒肺炎是新生兒期的常見病、多發(fā)病,在新生兒感染性疾病中占首位,為新生兒死亡的重要原因之一。由于產(chǎn)生的病原不同,感染途徑不同,新生兒肺炎可分為:(1)吸入性肺炎:在胎內(nèi)吸入胎糞、羊水,生后吸入乳汁或分泌物引起;(2)感染性肺炎:出生前母親有感染性疾病通過胎盤傳給胎兒,或生后與家庭成員中“感冒”的人接觸引起發(fā)病。 本癥更容易發(fā)生在未成熟兒,死于新生兒肺炎的病例中幾乎一半為未成熟兒。由于臨床表現(xiàn)不典型,早期病兒只出現(xiàn)吃奶減少或不吃奶,哭鬧不安或體溫不升,隨后出現(xiàn)呼吸急促、口吐泡沫,口周發(fā)青等較為典型癥狀,此時應(yīng)即送醫(yī)院住院治療。此病雖發(fā)病率高,但如果及時到醫(yī)院就診,得到合理治療、護理,治愈率較高,預(yù)后良好

臨床表現(xiàn)
  1.拒乳,反應(yīng)低下,哭聲低弱。 2.口吐泡沫,陣發(fā)性發(fā)紺,可有咳嗽。 3.發(fā)熱或體溫不升。 4.呼吸淺促,鼻翼扇動,三凹征。嚴重者呼吸不規(guī)則,出現(xiàn)點頭呼吸,雙吸氣或呼吸暫停。 5.肺部有時可聞及細濕羅音。

診斷依據(jù)
  1.有宮內(nèi)窘迫、窒息、吸入史,羊水混濁。 2.有與呼吸道感染患者密切接觸史。 3.拒乳,反應(yīng)差,哭聲低。 4.發(fā)熱或體溫不升。 5.呼吸急促或不規(guī)則,陣發(fā)性發(fā)紺,不能用其他疾病來解釋。 6.口吐泡沫。 7.肺部可聞及細濕羅音。 8.X線胸片提示:肺內(nèi)散在斑點狀陰影,可伴有肺氣腫、肺不張、肺大泡等。

治療原則
  1.保暖。 2.吸氧。 3.霧化吸入。 4.液體及營養(yǎng)供給。 5.糾正酸中毒。 6.抗生素應(yīng)用。 7.對癥及支援療法。 8.并發(fā)癥治療。

用藥原則
  1.輕型病例以青酶素、氨芐青酶素為主,輔以霧化吸入等治療。 2.重型病例以新青酶素Ⅱ及頭孢類抗生素為主。心衰者強心、利尿。呼吸衰竭者用氨茶堿、洛貝林等呼吸興奮藥。加強支援療法,輸血漿、丙種球蛋白等。

輔助檢查
  1.對輕型病例檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對重癥病例檢查專案包括檢查限“A、B”。

療效評價
  1.治愈: (1)一般情況好,吃奶正常,體溫穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。 (2)全身癥狀及體征消失。 (3)白細胞計數(shù)及分類正常,X線胸片顯示肺野病源基本吸收。 2.好轉(zhuǎn): (1)全身情況好轉(zhuǎn),體溫穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。 (2)兩肺羅音減少或消失。 (3)X線胸片顯示肺部炎癥部分吸收。 3.未愈: 癥狀體征仍明顯或加重。

 

 
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