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嬰幼兒腹瀉

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  嬰幼兒腹瀉是由一組多病原多因素引起并以腹瀉、嘔吐為主要癥狀的胃腸道功能紊亂綜合征。目前根據(jù)其病因分為感染性與非感染性兩類。 在我國(guó)小兒腹瀉是居第二位的小兒常見多發(fā)病,發(fā)病年齡多在2歲以下,每年有一兩次發(fā)病高峰,一為6、7、8月,主要病原是埃希氏大腸桿菌與痢疾桿菌;二為10、11、12月,稱秋季腹瀉,主要病原是輪狀病毒。本病治療得當(dāng),效果良好,但不及時(shí)治療以至發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂時(shí)可危及小兒生命。

臨床表現(xiàn)
  1.大便次數(shù)增多、稀,可有粘液,膿血。 2.溢奶或嘔吐。 3.重型腹瀉病者可見精神萎靡、脫水、酸中毒、回圈衰竭表現(xiàn)。

診斷依據(jù)
  1.大便性狀:有改變,呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便。 2.大便次數(shù):比平時(shí)增多。

治療原則
  1.飲食調(diào)整。 2.根據(jù)病原選擇抗生素治療。 3.有失水者做口服或靜脈補(bǔ)液。 4.對(duì)癥支援療法。

用藥原則
  1.細(xì)菌性腸炎選用1 ̄2種抗生素,如慶大酶素、氟呱酸、氨芐青毒素、新青酶素Ⅱ。氟呱酸兒童慎用。 2.酶菌性腸炎選用制酶菌素、克酶唑口服。 3.輪狀病毒性腸炎口服潘生丁,或靜滴病毒唑,一般不使用抗生素。 4.腹瀉時(shí)間長(zhǎng),體質(zhì)虛弱者予支援療法,輸注白蛋白或血漿。 5.中毒癥狀消失,大便檢查無紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿球,但腹瀉不止者可用止瀉劑,嘔吐、腹脹者對(duì)癥處理。 6.重型腹瀉引起失水、電解質(zhì)紊亂,即應(yīng)進(jìn)行液體療法,輸入各種組成液,如半張液、2/3張液,酸中毒嚴(yán)重者補(bǔ)充堿性溶液。 7.如出現(xiàn)低鈣抽搐者,可補(bǔ)鈣。

輔助檢查
  1.腹瀉次數(shù)少,失水癥狀不嚴(yán)重者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.重型腹瀉或腹瀉時(shí)間長(zhǎng),久治不愈者檢查專案可包括檢查框限“A、B、C”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:精神食欲正常,腹瀉嘔吐停止,大便常規(guī)檢查正常,水電解質(zhì)紊亂糾正。 2.好轉(zhuǎn):精神食欲改善,腹瀉嘔吐顯著減少,水電解質(zhì)紊亂糾正。 3.未愈:腹瀉嘔吐未見減少,水、電解質(zhì)紊亂未糾正。

 

 
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