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急性腎炎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26

  急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,因病因不同有人稱為急性腎炎綜合征。它是一組急性起病,因感染后免疫反應引起的彌漫性腎小球非化膿性炎性病變。臨床上以水腫、少尿、血尿和高血壓為主要表現,病兒發病前往往有感冒、扁桃體炎或皮膚化膿感染等前驅疾病,本病是小兒時期最常見的一種腎臟疾病。常見于3 ̄8歲兒童,2歲以下極少見。預后一般良好,病程為6個月到1年,發展為慢性腎炎者僅極少數。少數患兒可在發病的頭1周出現嚴重癥狀,如高血壓腦病、腎功能不全、心衰等,所以對本病應給予高度重視。

臨床表現
  1.多有呼吸道感染、皮膚感染以及某些病毒感染等前驅感染史。 2.水腫:始于眼瞼,呈下行性,非凹陷性。 3.尿少及血尿:24小時尿量嬰幼兒小于200ml,學齡前兒童小于300ml,學齡兒童小于400ml。肉眼血尿顏色可為洗肉水樣或濃茶樣。 4.高血壓,血壓增高明顯時可出現頭痛、嘔吐及抽搐、意識障礙等高血壓性腦病等表現。 5.可有咳嗽、氣促、心悸、肺部羅音等嚴重回圈充血表現。

診斷依據
  1.病前1 ̄4周有前驅感染。 2.臨床表現有非凹陷性水腫、少尿、血尿、高血壓四大癥狀。 3.尿檢查有蛋白、紅細胞及管型等。 4.血清尿素氮增高,肌酐清除率下降。

治療原則
  1.對癥治療緩解病情。 2.預防和控制嚴重癥狀。 3.抗生素應用。 4.臥床休息。 5.水腫、尿少期低鹽飲食。

用藥原則
  1.對輕型病例以休息及低鹽飲食為主,并肌注青酶素或其他有效抗生素。 2.典型病例除注意休息、飲食、控制感染外,尚需對癥治療如降壓、利尿等。 3.對重癥病例以預防和控制嚴重癥狀為主,例如靜注速尿和安定,靜滴硝普鈉、酚妥拉明等。

輔助檢查
  1.對病情輕,病變典型者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對病程遷延及反復發作需與腎病綜合征或慢性腎炎鑒別者檢查專案可包括檢查框限“A、B”或“C”。

療效評價
  1.治愈 (1)臨床癥狀、體征消失,尿常規連續3次正常,腎功能正常為臨床治愈。 (2)出院后連續追蹤1年,尿常規及艾迪氏計數正常者為痊愈。 2.好轉 (1)水腫基本消退,血壓正常,并發癥消失。 (2)腎功能無明顯障礙。 (3)尿常規輕度異常。 3.未愈 (1)臨床癥狀、體征未消失。 (2)腎功能未恢復正常。 (3)尿常規異常。

 

 
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