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開合

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26

  開合指的是在正中合位及非正中合位元時,上下頜部分牙齒在垂直方向無合接觸,本病臨床少見,多見于恒牙期。

臨床表現
  1.開合分為3度,指的是上下切牙切緣間的垂直距離,以上頜切牙切端至下頜切牙切端的垂直距離標準,Ⅰ度:上下開合牙垂直分開3mm以內;Ⅱ度:上下開合牙垂直分開3-5mm;Ⅲ度:上下開合牙垂直分開5mm以上。 2.開合的范圍有大有小,有的只是前牙開合,有的只是后牙局部開合,有的嚴重開合是在全口牙齒中只有最后一對磨牙有咬合接觸。 3.開合畸形患者,面部骨骼的高度,隨開合的程度而增加,嚴重開合面下1/3高度明顯加大,下頜角鈍,上下唇常不能閉合,常導致牙周及上呼吸道感染。

診斷依據
  1.上下前牙或后牙垂直分開,無咬合接觸。 2.前牙開合:(1)前牙牙槽或頜骨高度不足,后牙的牙槽或頜骨高度正常,表現為面型正常,上下頜個別前牙不接觸,不接觸的面部小范圍開合。前牙呈棱形開合。(2)前牙牙槽骨或頜骨高度正常,后牙過高。(3)前牙牙槽或頜骨不足,后牙牙槽或頜骨高度過高,表現為長面型的前牙開合。 3.單側或雙側后牙開牙合。 4.前牙大范圍開合。

治療原則
  1.破除不良習慣。 2.積極進行全身抗佝僂病治療。 3.拔除引起開合畸形的下頜第三磨牙進行相應的治療。 4.按開合畸形的機理不同,進行不同的矯治設計。 5.年齡較大,骨骼畸形明顯的嚴重開合,可采用正畸與正頜聯合矯治。

用藥原則
  需手術治療者,可于術前術后按醫囑行常規抗感染用藥。

輔助檢查
  由于本病常與佝僂病有關,這時血液中鈣磷比例異常,檢查血液中鈣磷比有助于臨床診斷和治療,本病的診斷應以“A”項檢查為主。
  

療效評價
  1.治愈:前牙或后牙覆合覆蓋正常。面下1/3高度在可接受范圍內,不良習慣已糾正。 2.好轉:前牙開合解除,呈淺覆牙合或對刃合關系,后牙開合基本解除,有咬合接觸,但接觸不廣泛。 3.未愈:癥狀體征無改善,不良習慣未得到糾正。

 

 
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