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艾滋病治療

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-16

目前尚無特效的病因療法。總的治療原則為抗感染、抗腫瘤、殺滅或抑HIV病毒、增強機體免疫機能。

1、抗感染治療針對各種機會性感染和合并感染用藥:

a、抗病毒類感染藥物:皰疹病毒感染可用無環(huán)鳥苷,每次800毫克,每日4次口服,共用周2周,不良反應有皮疹、肝腎損害及備用細胞減少,但均表現(xiàn)較輕而可耐受。巨細胞病毒感染可選擇磷鉺酸鹽、丙氧1鳥苷,也可選擇阿糖腺苷。病毒唑為廣譜抗病毒藥物,對RNA及DNA病毒感染均有效,每次200毫克,每8小時靜脈滴注一次,不良反應小,患者多可耐受。

b、抗細菌感染用藥:盡量選擇高效有針結性抗生素,用至感染控制。對分枝桿菌感染者可選用利福平,每日600毫克口服;對金葡菌感染者聯(lián)合應用乙胺卡那霉素經(jīng)提高療效。并對鏈球菌感染者,要考慮到抗藥菌株為多,應選擇耐β內(nèi)酰胺酶類藥物,如美滿霉素、阿齊紅霉素、羅紅霉素等;對非傷寒沙門氏菌屬、腸道桿菌感染者,應選擇對革蘭氏陰性菌有效或廣譜類抗生素,如頭孢霉素或喹諾酮類藥物。

c、抗真菌類藥物:對淺部真菌感染,較局限的可用霜外用,泛發(fā)者可用酮康唑口服;對念珠菌皮炎或口腔、陰道炎癥,可用制霉素與含片及栓劑局部應用等,對少見菌株及對酮康唑及氟康唑反應不佳者,可選用二性霉素B治療等。

d、抗原蟲類抗生素:卡氏肺囊蟲肺炎選用復方新諾明、氨苯砜及羥乙基磺酸戊烷咪。目前認為復方新諾明作為首選藥,應用劑量為每次3~4片,每日3次。由于大劑量應用,可引起粒細胞減少及肝炎。如復方新諾明應用1周后無效,應改用其他藥。對復發(fā)者可繼續(xù)用小劑量復方新諾明及戊脘咪噴霧劑治療。對重癥患者,可加用皮質(zhì)類固醇激素以提高搶救成功率。 弓形體病一般選用乙胺嘧啶,每日25~100毫克,首量加倍。與磺胺嘧啶磺胺甲基嘧啶及磺胺二甲基嘧啶聯(lián)合應用,可提高療效。尚可選用氯潔霉素,特別對有脈絡膜感染者療效肯定。 對急性感染的孕婦,則選用螺旋霉素;隱孢子蟲病也選用螺旋霉素,而等孢子蟲病多選用復方新諾明。

2、抗病毒治療 病毒唑作為廣譜抗病毒,對HIV有一定療效,可選用。異構多聚陰離子-23連續(xù)靜滴數(shù)月,可殺滅HIV,α—干攏素也可作為輔助抗病毒藥物選用。

3、抗腫瘤治療 根據(jù)不同腫瘤類型選擇化療、放療及免疫調(diào)節(jié)療法方案。對常見的卡波濟肉瘤,常選用長春新堿及長春花堿,取得一定臨床療效,可交替應用。足葉乙甙可能比長春花屬生物堿更有效及安全。放療對癥狀緩解作用較好,可配合化療應用。

4、免疫調(diào)節(jié)及免疫重建治療 免疫調(diào)節(jié)治療藥物有免疫增強劑,如異丙肌苷,該藥可促進γ-干擾素及白細胞介素-2形成,增加T4活性。尚有香菇多糖、干擾素等免疫調(diào)節(jié)藥物,可酌性選用。另骨髓移植、胸腺移植及淋巴細胞注入等免疫重建療法,在艾滋病的治療中均有積極作用。

[預后] HIV抗體陽性者以數(shù)月至10余年后最終發(fā)展為典型患者,艾滋病患者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)后生存期一般為2年,經(jīng)有效治療可延長至數(shù)年,但目前的醫(yī)療水平,尚無根治療辦法,最終發(fā)展為死亡。

 

 

 

 
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