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消化性潰瘍

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-13

  發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。因其形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故稱為消化性潰瘍。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見,男性多于女性,以青壯年發(fā)病多見。潰瘍的形成是對(duì)胃及十二指腸的保護(hù)性因素和損害性因素的關(guān)系失調(diào)所致。正常狀態(tài)下雖然存在著對(duì)粘膜的潛在損害因素(如食物的化學(xué)和機(jī)械性作用,胃液中鹽酸和蛋白酶的消化作用等),但同時(shí)存在著一系列保護(hù)機(jī)制(如胃粘液、胃粘膜屏障,堿性十二指腸液的中和作用,及胃酸、胃腸激素的調(diào)節(jié)等),從而使機(jī)體既能順利完成消化功能,又能保護(hù)粘膜不受損傷。各種損害這種協(xié)調(diào)關(guān)系的因素均可能構(gòu)成消化性潰瘍的發(fā)病原因。主要有:神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌功能紊亂,持續(xù)的精神過度緊張及情緒波動(dòng)(在十二指腸潰瘍發(fā)生及復(fù)發(fā)中占重要地位);胃酸和胃泌素分泌過多;飲食不當(dāng)及藥物的不良作用;胃蛋白酶分泌過多;十二指腸液返流造成對(duì)胃粘膜屏障的破壞;胃部炎癥對(duì)粘膜抵抗胃酸能力的削弱及吸煙對(duì)保護(hù)功能的不良作用等。潰瘍多位于與泌酸區(qū)毗鄰的胃小彎或十二指腸球部。消化性潰瘍?yōu)槁赃^程,周期性發(fā)作,季節(jié)(秋末及冬天)、情緒變化、飲食不當(dāng)?shù)瘸檎T因。特征為節(jié)律性疼痛,胃潰瘍多在餐后0.52小時(shí)出現(xiàn),下一餐前消失;十二指腸潰瘍多在餐后34小時(shí)出現(xiàn),進(jìn)食可緩解,疼痛多為空腹痛及夜間痛。潰瘍可伴有反酸、噯氣、上消化道出血、幽門梗阻等;當(dāng)潰瘍深達(dá)粘膜肌層時(shí),可穿透漿膜引起穿孔;癌變可能性低于5%。X線鋇餐造影、胃鏡及脫落細(xì)胞檢查等對(duì)潰瘍病的確診及早期癌變的發(fā)現(xiàn)均有價(jià)值。潰瘍愈合一般需要48周, 5年復(fù)發(fā)率為5090%,病死率為2.63.5‰。潰瘍病防治除服用制酸和保護(hù)胃粘膜的藥物外,重要的是注意精神衛(wèi)生,樹立良好的生活、飲食習(xí)慣,節(jié)制煙酒,忌用(或慎用)對(duì)潰瘍病有不良作用的藥物。

 
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