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脊髓灰質炎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-10-20

  過去稱小兒麻痹癥。一種由特殊的RNA病毒所致急性傳染病。其特征是發熱,脊髓癥狀,部分病例有不規則麻痹或癱瘓。人類是本病唯一的自然貯存宿主。此病毒能抵抗胃酸,可由食入污染病毒的食物經胃腸道傳染。經鼻咽感染者,僅限于患病后35日內。人糞是最重要的病毒來源,大多數病人發病12周內糞便帶病毒,個別患者可長達34個月。本病潛伏期為514天。潛伏期末期到癱瘓前期傳染性最強。病情輕重、神經損害程度、有無癱瘓等,不同病人差別很大。病程大致可分為4期:(1)前驅期:體溫可高達39℃以上,全身不適、煩噪不安、嗜睡,并有惡心、嘔吐、便秘或腹瀉及咳嗽、流涕等癥狀,無腦膜刺激癥狀。14日后熱退,癥狀消失,極易誤診為上呼吸道感染或胃腸道疾病。如病人抵抗力較強,疾病可僅限于此期,不再發展,稱為頓挫型。頓挫型病人較多見,約為癱瘓型病人的數倍。(2)癱瘓前期:如病人抵抗力弱,病毒通過血腦屏障,進入中樞神經系統,則引起本期癥狀。一般在先驅期退熱后16日體溫又升高,有全身癥狀,四肢疼痛,感覺過敏,頸背強直,肌肉痙攣,四肢輕度震顫,病理反射陽性,嗜睡(但神志清醒)等。可持續46日。(3)癱瘓期:多在癱瘓前期34日內開始,本期仍有發熱等全身癥狀,但有腹壁反射、膝反射消失,以致出現癱瘓并逐漸加重。根據癱瘓與麻痹的部位可以分為:脊髓型(多危及四肢,并以下肢為多見,也可危及呼吸肌、頸肌、腰肌等。癱瘓部位不規則、不對稱、輕重不同)、腦干型或球型(包括中腦、橋腦及延髓等。嚴重時可出現呼吸、心跳停止、危及生命)、腦型(少見,可有煩燥不安、嗜睡、驚厥等)、混合型(上述各型混合存在)。(4)恢復期:癱瘓出現12周后可逐漸恢復、13月痊愈。重者可持續更久,有些受害肌群功能不恢復,形成頑固性癱瘓、肢體攣縮及畸形等。本病可根據流行病學、癥狀、出現癱瘓等進行診斷,如能檢出血清抗體或分離出病毒將更有利于確診。本病無特效療法,一般只能采取對癥治療、支持療法及預防繼發感染等措施,故應加強預防。我國自制小兒麻痹糖丸活疫苗預防效果良好,自從此疫苗問世后,發病率大為降低。急性病人排泄物應消毒后,再倒入下水道;與發病5日內病人接觸時應戴口罩。

 
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