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胃排空(gastric emptying)

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-30

   胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸的過(guò)程。其動(dòng)力乃胃的收縮運(yùn)動(dòng),只有胃內(nèi)壓超過(guò)十二指腸內(nèi)壓并克服了幽門(mén)阻力時(shí)才發(fā)生。胃的排空速率(dv/dt)為胃內(nèi)壓(ps)與十二指腸內(nèi)壓(po)之差和幽門(mén)阻力(Rp)的函數(shù)。

dv/dt=ps-po/Rp

  胃的排空一般在食物進(jìn)入胃后5分鐘即開(kāi)始,即有部分排入十二指腸,從胃的排出物來(lái)看,一般進(jìn)入胃的是固體、液體與固體的混合物,而離開(kāi)胃的基本是流質(zhì),由于消化與排空同時(shí)進(jìn)行,因此,胃的排空問(wèn)題,實(shí)質(zhì)上是如何把液體部分排出的問(wèn)題。固體食物通過(guò)幽門(mén)阻力較大,當(dāng)壓力梯度相等時(shí),固體食物的排空速率比液體慢得多。一般糖類食物在胃停留1小時(shí)左右;蛋白質(zhì)類停留23小時(shí);脂肪類食物停留56小時(shí)以上。混合食物約45小時(shí)。影響胃排空的因素基于十二指腸與胃兩邊的壓力梯度,在近幽門(mén)區(qū)有一高壓帶長(zhǎng)13厘米,當(dāng)靜息時(shí)其內(nèi)壓比胃竇內(nèi)壓和十二指腸內(nèi)壓都高5毫米汞柱或更多。靜息時(shí),十二指腸內(nèi)容物不能倒流入胃而胃內(nèi)容物亦不會(huì)通過(guò)此高壓帶。當(dāng)蠕動(dòng)波向胃竇接近時(shí),高壓帶松弛,壓力暫時(shí)下降,液體和部分食糜從胃入十二指腸。

  食物的質(zhì)與量影響胃的排空,溶液或小顆粒懸浮液較固體物排空快,不能消化的固體物在消化期間不能排入十二指腸。酸性食糜延緩胃排空。脂肪酸延緩胃排空,其脂肪酸鏈長(zhǎng)度與抑制程度有關(guān),1014碳長(zhǎng)鏈脂肪的抑制作用最大。每單位食物所含熱量亦與胃排空有關(guān),熱量高者排空慢,而具相等熱量的脂肪,蛋白質(zhì)和糖的胃排空率相似。

  胃排空受神經(jīng)與體液的調(diào)節(jié),十二指腸內(nèi)不同的刺激能反射地引起幽門(mén)收縮,增加十二指腸壓力,阻止食糜進(jìn)入十二指腸,這是在迷走神經(jīng)參與下進(jìn)行的。體液調(diào)節(jié)中,脂肪進(jìn)入十二指腸引起腸抑胃素分泌,抑制了空胃活動(dòng)和消化期胃蠕動(dòng)。脂肪對(duì)幽門(mén)區(qū)抑制以幽門(mén)竇最明顯,甚至倒轉(zhuǎn)兩邊的壓力減低了胃運(yùn)動(dòng),同時(shí)增進(jìn)了幽門(mén)收縮,使胃排空變慢。胃泌素、促胰液素等亦可延緩胃排空。

 

 
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