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止瀉劑的合理應用

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-04-09
夏秋季是腹瀉性疾病的高發季節。針對腹瀉有腸蠕動增快,腸黏膜滲出、分泌增加和腸道內菌群失調等特點,止瀉藥物大致可分為:腸蠕動抑制劑,如復方苯已哌啶、易蒙停等;收斂止瀉劑,如鞣酸蛋白、次碳酸酸鉍;黏膜保護劑,如思密達;微生態制劑,如整腸生、米雅、培菲康等。此外,像活性炭等吸附劑可吸附毒素,減輕胃腸道黏膜的刺激,也有止瀉作用。

  以上藥物雖然都是止瀉劑,但其作用各有不同,在使用時一定要注意以下四點:

  1.對癥下藥是關鍵感染性腹瀉可排泄掉一部分病菌及毒素,對人體有益。因此,盲目止瀉,對病情反而不利。原則上講,止瀉藥只適用于非感染性腹瀉,而感染性腹瀉不宜用。尤其在感染性腹瀉急性期,有炎癥及中毒癥狀,如高燒、大便膿血較多時,應視為止瀉劑的禁忌;到了恢復期,病情明顯好轉,大便不帶膿血,僅是水分較多時,則可短期使用止瀉藥。

  2.因病用藥是保障腹瀉如果是腸蠕動增快所致,如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等應首選腸蠕動抑制劑(復方苯已哌啶、易蒙停),以延長腸內容物滯留時間,利于水分吸收而止瀉。如霍亂、細菌性食物中毒等,可選擇收斂劑和吸附劑(鞣酸蛋白、次碳酸鉍等),通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素而起到止瀉的作用。如果由于黏膜炎癥及潰瘍導致滲出增加引起的腹瀉,應首選微生態制劑(整腸生、米雅、培菲康等),通過補充腸道益生菌、恢復腸道內微生態平衡而起到調整胃腸功能及止瀉之作用。如果腹瀉非單一因素所致,宜酌情聯合用藥。

  3.病因用藥是根本止瀉只是一種對癥治療,病因治療才是根本。因此,在止瀉、補液的同時,切勿忽視對原發病的治療。如果是感染性腹瀉,應選用敏感抗生素控制感染。如果是消化不良所致,應調整飲食,并配合使用助消化藥物,如乳酶生。如果是胃腸功能紊亂引起的,可以選擇調整植物神經功能的藥物,如谷維素、維生素B1等。甲亢、糖尿病、尿毒癥引起的腹瀉,應積極治療原發病。

  4.用藥勿過量止瀉劑服用過量,可引起腹脹、便秘、假性腸梗阻。復方樟腦酊、可待因等止瀉劑內含麻醉成分,長期服用可致成癮。 

 
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