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走出抗菌藥的認識誤區

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-04-09
“未被列入非處方藥藥品目錄的抗菌藥物須憑處方在藥店購買”的規定已經開始實施。據記者了解,許多老百姓對限售令有一些誤解,對抗菌藥的概念也不是很清楚,對抗菌藥的使用更是存在諸多誤區。為此,記者對相關人士進行了采訪。

  ■限售令并非一刀切

  很多老百姓都認為“抗菌藥物限售”意味著“禁止藥店無處方銷售任何抗菌藥物”,于是有人擔心"家里會不會沒有抗菌藥可用啦?"。國家食品藥品監督管理局藥品評價中心專家王功立強調,國家發布的規定是指未列入非處方藥的抗菌藥自7月1日起,在全國范圍內所有零售藥店必須憑執業醫師處方才能銷售。

  此規定并非涵蓋所有抗菌藥,原來國家已經規定為非處方藥的抗菌藥,還是按非處方藥管理,消費者在藥店藥師指導下不需要憑處方就可以直接購買使用。這類OTC抗菌藥物共有186種(詳見本報2004年6月24日B7版,總第2808期),大家可以在藥店自購。不過,購買和使用OTC抗菌藥物時也要咨詢專業醫師或者執業藥師,以保證用藥安全。

  ■抗菌藥、消炎藥不是一回事兒

  抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物。目前,我國可供臨床選用的各類抗菌藥物約有250余種,占世界上現有品種的90%以上,基本上可以滿足治療各類微生物感染性疾病的需要。

  抗菌藥可通過抑制、殺滅細菌來消炎,所以老百姓就稱其為“消炎藥”。而事實上,在藥理學上,消炎藥另有所指,它是指能抑制機體炎癥反應的藥物,如阿司匹林等解熱鎮痛藥。常見的炎癥反應主要是“紅、腫、熱、痛”,解熱鎮痛藥能夠緩解、抑制這些炎癥癥狀,但是并不能根除引起炎癥的病因。消炎藥一般多用于非感染性的炎癥,抗菌藥多用于感染性炎癥。

  ■老藥、便宜藥有時更好使

  呼吸科醫生在臨床上經常會碰到這樣的患者:稍有感冒、咳嗽,便要求醫生為其開抗菌藥,還一個勁兒強調“大夫,您給我開點好藥,貴點沒事兒”!中國藥學會理事長林志彬教授認為,藥品的療效取決于是否對癥,“藥品越貴越好”的說法是沒有根據的。每種抗菌藥優勢劣勢各不相同,一般要因病、因人選擇。比如紅霉素是老牌抗菌藥,價格很便宜,它對于軍團菌和支原體感染性肺炎具有相當好的療效,而價格非常高的抗菌藥如碳青霉烯類對付這些病就不如紅霉素。有的老藥藥效比較穩定,價格也便宜,再加上人們不經常使用,療效反而可能更好。

  林志彬說,老藥經過多年臨床驗證,其不良反應都比較明確,也更容易監測和預防。新上市的藥物在臨床使用的時間較短,一些較少見的不良反應可能還沒有為人們發現。由于人們對其不良反應沒有足夠的認識,在診斷和治療上均有一定難度,可能釀成嚴重的后果。

  ■聯合用藥并不能“一網打盡”

  有的人恨病用藥,認為用的抗菌藥種類越多,越容易防止細菌漏網,從而可更有效地控制感染。不少人會主動要求醫生“多用幾種藥”。解放軍302醫院姜素椿教授告訴記者,其實,每種抗菌藥的抗菌范圍不同。不合理的聯用不僅不能增加療效,反而降低療效,增加不良反應和產生耐藥性的機會。據統計,合用5種藥物不良反應率為4.2%,6~10種為7.4%,11~15種為24.2%,16~20種為40.0%。

  ■外用抗菌藥也別隨便用

  外用藥同樣需要對癥下藥。還要注意不要長時間、大面積外用抗菌藥物。一是因為藥物可以經皮膚吸收,產生全身性的不良反應,如長期外用慶大霉素,吸收后也可能產生耳毒性和腎毒性;二是長期、大面積外用可誘發耐藥菌株的出現,以后使用就不再有效了。

 
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