內臟癌癥在發生、發展過程中可出現一些皮膚表現(病變),有些表現會出現在癌癥發生之前,掌握這些皮膚病變與腫瘤發生的關系,對某些腫瘤的早期發現、早期診斷與早期治療大有好處。
★ 黑棘皮癥
表現為頸、腋窩、會陰、臍部等處出現對稱性黑色素沉著,局部皮膚呈現角質增生。病變呈進行性擴大,范圍廣泛,以口腔黏膜病變為初發者與癌腫關系更為密切。對此應追查患者是否有消化道腫瘤,尤其是胃癌。
★ 皮膚紅斑
開始表現為紅斑丘疹,呈離心性擴大,中央逐漸消退,好發于軀干,尤其是臀部,瘙癢顯著。這類皮膚病變多見于乳腺癌、肺癌。
另一種為匍行性回狀紅斑,呈木紋形,可移動且形態變化快,并有明顯瘙癢,多為乳腺癌、肺癌、頭頸部惡性腫瘤等的合并癥。全身性紅皮癥可能是淋巴細胞性白血病、何杰金氏病、惡性組織細胞增生癥的早期病變。
★ 皮肌炎
皮肌炎是以對稱性、進行性近端肌肉軟弱和典型皮膚損害為特征的炎癥性疾病,表現為眼瞼、鼻梁、面頰、前額和指甲周圍的皮膚呈現紫紅色斑。內臟惡性腫瘤合并皮肌炎的發生率為20%~30%,其中以肺癌為多。
★ 皮膚瘙癢
全身皮膚奇癢難忍,這是何杰金氏病、白血病、骨髓瘤等許多惡性腫瘤的共有癥狀。
★ 帶狀皰疹性皮損
一般帶狀皰疹只局限于生長在身體的一側。而惡性腫瘤合并的帶狀皰疹性皮損則為全身性散在分布,并且會反復發作。據資料顯示,癌癥患者中約有12%的人會合并帶狀皰疹樣皮損,且患者年齡越大,合并率越高,以淋巴系統惡性腫瘤為主,胃癌、肺癌、腸癌、前列腺癌和食管癌等也會伴發此類皮損。
★ 皮膚黑變
惡性黑色素瘤廣泛轉移時,皮膚可出現黑變。腎上腺若受癌組織侵犯,可致腎上腺皮質功能不全,不能抑制垂體的黑色素細胞刺激素,皮膚也會發生黑變。垂體腫瘤可致黑色素細胞刺激素分泌增加,導致皮膚黑色素增多,膚色變黑。
★ 游走性靜脈炎
靜脈部位出現紅、腫、痛癥狀,以游走為特點,一般2~3周后減輕。多見于胰腺癌,特別是胰體癌和胰尾癌。
★ 先天性毳毛增多
以毳毛硬化、生長旺盛為特點,一般突然起病,始見于顏面,后累及全身,發病迅速,多見于肺癌、乳腺癌、腸癌、淋巴瘤等。
此外,黃疸可見于肝癌、膽管癌、胰腺癌;紫癜可見于白血病、骨髓瘤;蜘蛛痣可見于肝癌;杵狀指可見于肺癌;多發性老人疣贅并發于胃癌;全身性白癜風常并發于前列腺癌;牛皮癬樣指端角化癥多發于上呼吸道癌腫等。