人們通常認為疼痛出現的部位與相應的病變部位是一致的,實際上,除了病變部位引起的疼痛外,還有可能不是病變部位引致其他部位的疼痛,而且會表現得非常明顯以至于將病變部位的癥狀掩蓋了。這種“聲東擊西”的疼痛常常給診斷帶來一定的困難,甚至耽誤了早期治療的寶貴時間。
因為有的疼痛并不是病變部位而引起的,所以容易讓人產生錯覺。如果你身體的某個部位發生疼痛時,一定要認真分析,對可能引起疼痛的原因考慮得全面些,避免被假象所迷惑。
常見的此類疼痛有:
1.胸痛:胸部疼痛往往讓我們首先想到心肺病。實際上胸痛未必都是心臟病,肺部疾病、肋軟骨炎、帶狀皰疹以及消化系統的病變也常常表現為胸痛。如右膈下膿腫、右葉頂部肝膿腫、肝癌均可引起下胸前部疼痛,并可放射至右肩部;消化性潰瘍病,尤其是胃潰瘍可引起左側胸痛;胃食管反流也常常表現為胸痛。
2.腰痛:長期勞損、不適當的體位、局部損傷均可引起腰痛。如果腰痛在骶骨部,多為婦科疾病,如子宮的慢性炎癥;如果腰部出現放射性疼痛可能是患有膽石癥、胰腺炎、直腸病變;如果兩側出現對稱性腰痛,晨起時較輕,勞作后加重,腰部活動無障礙可能是由腎虛引起的腰痛;持續性腰痛可考慮腰肌勞損。此外,肺癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤可發生脊柱轉移,當轉移至腰椎時常表現為腰痛;肝臟、膽囊、胰腺等腹腔內疾病引起的疼痛和牽涉痛有時也表現為腰痛。
3.腹痛:腹痛常由胃、大小腸、膀胱等腹部臟器的病變所引起,如果是女性患者則要考慮是否由卵巢局部病變引起。除此之外,心臟及肺部的疾患也可引起腹痛,如心包炎、兩肺下葉炎癥時侵及膈胸膜刺激膈神經可引起上腹急性疼痛;心包積液時壓迫下腔靜脈或心衰時靜脈回流障礙,引起肝淤血、腫大,牽張肝包膜引起急性上腹痛;當心臟膈面發生急性心肌梗死時,因迷走神經的傳入纖維感受器幾乎都位于心臟后下壁表面,當心肌缺血缺氧刺激迷走神經而出現急性上腹痛。
4.四肢痛:四肢痛除了由單純的四肢扭傷、挫傷等疾患外,還要考慮下列情況:泌尿系統結石引起的疼痛可沿著輸尿管向會陰部及大腿內側放射;心絞痛的疼痛可向左肩、左臂以及手指放射,表現為左臂疼痛。
5.肩痛:肩痛除了由于過分運動以及肩周炎外,還與頸椎病有關,有不少患者久治不愈的肩痛是頸椎病的潛在信號。有些專家指出,肩背痛常為肺癌的早期肺外癥狀之一,因此,有吸煙史的老年朋友發生持續肩痛時需警惕肺癌。此外,肩痛還與肝膽、胰腺、心臟等疾患有關,如膽道疾病時可引起右肩胛痛;急性胰腺炎時可引起左腰背痛,可向左肩放射。
6.關節痛:當發生關節疼痛時人們常常想到風濕性關節炎、類風濕性關節炎以及增生性關節炎。除此之外,肺結核、肺癌、白血病有時也會引起關節疼痛。如結核菌侵入人體4~8周后,可引起關節組織發生免疫變態反應,引起多個關節出現腫脹、疼痛;肺癌最常見的病理分型為鱗狀上皮癌,鱗癌細胞在增生分化過程中,會刺激生長激素分泌增加,使骨關節異常增生,常表現為踝、腕等關節腫脹。15%~20%的白血病患者以關節疼痛、腫脹、紅斑為首發癥狀。