出場專家：北京大學醫學部眼視光學研究中心 謝培英主任、姜宏鈞醫師
訪談地點：人民網健康論壇
　　[謝培英]各位網友大家好，今天我與北京北醫眼視光學研究中心姜宏鈞大夫和大家一起探討一下有關眼視覺保健的問題。

　　問：請問嘉賓，視覺保健是指什么？謝謝！

　　答：眼視光學和眼科學還不是一個完全相同的領域。眼科學所研究主要是關于眼的炎癥、感染、外傷以及一些所謂器質性疾病，如白內障、青光眼、眼底病的診斷和治療。而視光學主要涉及的疾病是眼屈光不正，如近視、散光、遠視、老花、屈光參差以及先天異常，眼外傷手術手等造成的視覺功能低下，與每個人視覺健康息息相關。

　　問：我的姑姑今年已經40多歲了,小時候由于出疹子,結果導致眼睛有點斜,現在我姑姑想做手術,請專家給點意見,有必要做手術么? 謝謝

　　答：斜視要到眼科專科去詳細檢察來評定你的斜視的性質和程度，如果斜視程度較大，可采取手術，手術宜改善外觀。對于雙眼視覺沒有提高。如果斜視程度較小，可考慮特殊眼鏡矯正，以提高視功能，減少眼疲勞癥狀。

　　問：一個月前，某天早晨醒來發現左眼底出現一大塊血斑，幾天后消失，沒有什么反應。前兩天，也是早晨醒來發現右眼底也出現血斑（看起來挺下人），請問這是怎么回事？是否眼部疾病的先兆？ 謝謝！

　　答：所謂眼底出現血斑，用詞不當。因為眼底，一般人是看不到的，有可能是結膜下出血，一般幾天后可吸收消失。但需要到眼科進行詳細檢察以判斷出血的原因。

　　問：請問戴隱形眼鏡后，眼睛感覺很容易很累，是什么問題？怎么辦？

　　答：配戴隱形眼鏡與框架眼鏡比較有非常好的光學矯正優勢，但是從醫療管理上要比戴普通框架眼鏡更為嚴格。隱形眼鏡對眼睛的影響涉及的因素很多，如選擇的適應性、種類、配戴方式、時間、護理程序等等。在任何一個環節把握不當時有可能出現不良影響，所以配戴隱形眼鏡最重要的是定期復查。根據眼睛的健康及鏡片的檢查來進行及時調整，這樣就可以防患于未然，使戴鏡更為安全有效。當出現戴鏡后眼睛感覺疲勞時，建議立即到我中心進行檢查。

　　問：兒童弱視是否屬于器質性的病？通過保健是否可以預防或治療？

　　答：弱視主要定義為經眼科檢查未發現眼部器質性病變，最佳矯正視力小于0.8的稱為弱視。目前沒有什么好的方法對弱視進行預防，主要是采取早期診斷、早期治療、早期訓練，以盡量提高視力。關于弱視訓練的方法，因人而異，必須在醫師的指導下進行。

　　問：請教三個問題：1.先天近視，小時候戴800度的鏡子，30左右歲時需要戴近2000度的鏡子，眼球有輕微抖動。請問對于這種情況，還有什么辦法提高視力？眼球抖動是咋回事？2.后天近視，除了戴眼鏡外有沒有其他提高視力的辦法？據說現在可以做手術，什么樣的才適宜做手術？效果怎么樣？3.有的家庭連續兩代出現先天近視，是否與遺傳有關？是怎樣遺傳的？

　　答：近視如果度數很高，大多數都具有遺傳因素，家族中均有高度近視患者，這種近視很容易出現眼底變性等嚴重的問題，會嚴重影響視力，即所謂的病理性近視，往往框架眼鏡和普通的軟性隱形眼鏡都不易獲得較好的視力，應采用一些特殊的隱形眼鏡和光學助視器來有效地提高視力，并有可能對近視的發展起到控制作用。建議來我中心進行詳細檢查并探討矯正方法。關于近視手術的問題，因為有嚴格的適應癥，未經眼部的詳細檢查無法判斷。眼部抖動可能是有眼球震顫的問題，也需要來醫院進行檢查、診斷和治療。我中心的電話：65030670，可來電咨詢。

　　問：我今年21歲，有眼顫的毛病（眼球總是在動，我自己感覺不到，是別人告訴我的）。另外，我的視力在8歲前還可以，8歲后就越來越差。因為近視，配了一副600度的眼鏡。請問我應該怎樣治療比較好？能不能做手術矯正視力？

　　答：眼球震顫大都屬于先天發育的問題，原因很復雜，一般手術無法解決。某些可利用藥物或隱形眼鏡解決，但需要來醫院進行詳細檢查后再定。有關近視的預防與控制雖然已經有一百多年的研究史，但至今仍未有明確的結果，所以對青少年近視主要還是采取眼鏡和隱形眼鏡的矯正和控制治療。手術的方法必須嚴格掌握，遵從醫師的指示，是否可行。

　　問：聽說長期戴隱形眼鏡會磨損眼睛角膜，時間越長，磨損越明顯，是真的嗎？

　　答：科學戴隱形眼鏡即使是十年、二十年甚至三十年以上的配戴都不會對眼睛造成損傷，但是不規范的單純商業化的操作則很難保證配戴隱形眼鏡的安全性，所以佩隱形眼鏡一定要到正規的眼視光醫院去做。

　　問：何種人不適宜作近視矯正手術？

　　答：做近視矯正手術首先矯正視力正常，手術主要針對成年人近視穩定2年以上，國內一般掌握在20歲左右，經過嚴格的眼科檢查來明確目前的眼睛健康狀況，建議去眼科專科進行詳細的檢查。

　　問：我的孩子今年10歲，最近發現兩眼的視力都是0.3，醫院給開了消疲靈眼藥水滴眼，并口服中藥增明丸，又做了一個療程的15次護眼儀治療，但是至今未見效果。請問這些方法能治好眼睛嗎？可以不戴眼鏡嗎？什么情況下應戴眼鏡？

　　答：首先應該去眼科進行全面的檢查，排除眼器質性疾病，如果是兒童應經過散瞳驗光，明確眼睛的屈光狀況，如果經屈光矯正視力能達到正常須戴鏡治療，如果經驗光后視力仍低下，需考慮弱視的可能，那么就要進行正規的弱視治療，包括戴鏡和弱視的特殊治療。

　　問：我于五年前眼睛虹膜讓鏡片劃破，手術縫合后現已好轉但視力有些下降，詢問一下以后會患白內障嗎？

　　答：外傷以后可以出現外傷性白內障，有些是受傷后即可出現，有些則可能多年以后發展為白內障，建議去眼科做進一步檢查，來明確診斷。

　　問：小孩子出生才3個月左右。但是眼睛有點問題。不像我們正常的人的眼睛那樣，可以正常的調節眼睛的方向。他的眼睛不能自行正常調節眼睛向上看，在眼睛的上方的東西，他必須把頭抬起來才能夠看得到，而不像我們，只要抬眼睛就可以。

　　答：小孩子的眼睛不能正常轉動考慮為眼外肌運動功能障礙，需去眼科的斜視專科進行詳細的檢查。

　　問：我以前患有沙眼，滴過多種眼藥水，后來經醫生開藥，滴潤舒眼藥水，口服螺旋毒素、地塞米松、病毒靈四個月。如今眼睛白天不癢，但有膠水樣或清水樣的分泌物。晚上睡覺眼才覺癢，早上起床分泌物較粘綢。眼瞼會腫痛，徽有干澀感。去醫院檢查醫生說是慢性結膜炎，給妥布霉素眼藥水和眼藥膏，但不見好轉。自覺不滴用眼藥水更覺舒服。請問是何毛病？#p#分頁標題#e#

　　答：考慮還是慢性結膜炎，長期滴用抗生素眼藥水的話對眼睛會有副作用，不能達到預期的效果。另外可以去醫院檢查是否有干眼的可能，平時可以點一些潤眼液或抗疲勞的眼藥水，不用口服，主要在于個人調理，注意個人的生活習慣，減少眼部刺激。

　　問：我媽媽在8月中旬用超聲乳化方法進行了白內障治療，并植入人工晶體。9月中旬發現皮脂滲漏，并進行了吸脂。她一直患有青光眼。術前眼壓正常，但術后眼壓偏高（26左右）。現在視力可達到0。2。請問眼壓一直偏高會對視力有何影響，該如何控制與治療？

　　答：長期的眼壓升高可以對視力造成嚴重的影響，尤其是青光眼的病人，需要定期的觀察眼壓是視野的改變，如果眼壓高或者不穩定的話，需要在醫生的指導下使用降眼壓的藥物，建議去青光眼專科來檢查，來明確眼壓升高的原因，好做出及時的處理。保護有用的視力。

　　問：ok鏡對眼睛有害處嗎？

　　答：所謂ok鏡是一項角膜矯形技術，這項技術目前已得到世界上普遍認可，很多ok鏡片已經在美國、歐洲、澳洲等多國的醫藥衛生管理機構正式注冊登記，在我國醫藥管理總局也得到了登記注冊。
如果是科學規范地使用，ok鏡不但可以在短時間內迅速降低部分近視，提高視力，而且可以有效地對近視的發展進行控制和治療。我們認為，青少年近視目前在沒有更有效的方法情況下，這項技術是值得推薦的。至于前一段國內出現了一些ok鏡的不良反應，是因為在某些商業化的操作下，使用了假冒偽劣產品，而且某些地方的驗配人員的技術素質過低，所以出現了很多問題，給這項技術蒙上了陰影。目前國家已下達了相應的法規，從硬件和軟件各方面進行了大力度的監控，已使得這項技術能在很大程度上既安全又有效。

　　問：我的外甥女今年5歲，在幼兒園體檢時發現她的視力只有0.5，到醫院散瞳驗光，醫生說是遠視、散光（先天性的），要配眼鏡。我想這么小的孩子戴上眼鏡活動起來很不方便，而且可能一輩子都要戴眼鏡了。請問除了配眼鏡以外，還有沒有其他更好的治療方法？

　　答：主要根據遠視、散光的屈光度，兒童一定要進行散瞳、準確驗光。如果度數效高，視力達不到0.8以上的話，需要戴眼鏡進行矯正，否則容易出現斜視、弱視的問題。

　　問：有文章說我們現在配鏡的方法是錯的，真的嗎？
北京青年報文章節選:根據《新科學家》雜志報道，英國驗光專家奧力里的研究證實，目前我們驗光矯正近視的方法，不久將被廢除。他的新理論是，近視眼一定要戴眼鏡，而且應依實際度數矯正，不應低度矯正。二三十年來全世界一直使用，且目前正有幾百萬人接受的矯正近視的方法，即驗光師依病人近視度數減50度配眼鏡，可能使視力更惡化，甚至可能導致失明。

　　答：近視眼是一定要戴眼鏡進行矯正的，但是矯正方法應當是非常準確的，所謂低矯正，并不是指矯正度數過低、視力矯正不良，而是指在視力達到1.0時使用最低度數，而且還要考慮眼位、眼調節、眼集合等功能的問題，要因人而異的進行相應的矯正指導。如果矯正度數過低，視力矯正不良，有可能會促進近視的進一步發展。

　　問：我是一名近視患者，650度近視75度散光，最近不小心碰傷了眼睛，撞到了透明的玻璃門上面，導致眼睛不舒服，去醫院檢查了，醫生說通光體無異常，是不是就是沒有什么大問題，還有，我有飛蚊癥，醫生檢查通光體的時候是不是可以查出玻璃體的渾濁呀，我現在很害怕，我要不要在去其他醫院看一下呀？

　　答：[姜宏鈞]患有高度近視的病人其嚴重的眼部并發癥為視網膜脫離，外傷后可以誘發，但一般視網膜脫離的病人會覺得眼前的視野有遮擋，視力下降，高度近視的病人多合并玻璃體渾濁，病人主觀感覺有飛蚊癥，如果覺得視力下降飛蚊癥明顯加重，應去眼科進行詳細的眼底檢查來排除視網膜疾病。
[謝培英]眼睛碰傷后，最主要是到眼科進行詳細的眼部檢查，如果有玻璃體渾濁會出現所謂出現所謂的飛蚊癥，但不一定是什么大問題，建議繼續定期到醫院進行詳細檢查，以觀察視力、眼底有無其它改變。

　　[謝培英]有關眼視覺保健是一個非常重要的問題，每個人從出生到兒童時期，到青少年時期，中老時期均會在不同程度上出現。所以建議每個人對自己建立一份眼視光檔案，并且定期地到眼視光專科醫院進行檢查和保健，目前眼科疾病譜也發生了很大的變化。根據美國上世紀末的統計，有75%以上的眼科初診患者是屬于眼屈光的問題，現代社會的發展與進步對人眼的視覺保健也提出了更多的和更高的要求，所以希望大家更加珍視自己的眼睛，使我們的眼睛能夠看得更清晰、更舒服和更為持久，特別是目前國內青少年近視的控制和預防問題是一個社會的大問題，希望大家在這方面加以重視，特別是早期的診斷和治療。