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結(jié)核菌素試驗(yàn)(tuberculin skin test)

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2005-11-19
   基于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)(見變態(tài)反應(yīng))原理的一種皮膚試驗(yàn),用來檢測機(jī)體有無感染過結(jié)核桿菌。凡感染過結(jié)核桿菌的機(jī)體,會產(chǎn)生相應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞,具有對結(jié)核桿菌的識別能力。當(dāng)再次遇到少量的結(jié)核桿菌或結(jié)核菌素時,致敏T淋巴細(xì)胞受相同抗原再次刺激會釋放出多種可溶性淋巴因子,導(dǎo)致血管通透性增加,巨噬細(xì)胞在局部集聚,導(dǎo)致浸潤。約在48~72小時內(nèi),局部出現(xiàn)紅腫硬節(jié)的陽性反應(yīng)。若受試者未感染過結(jié)核桿菌,則注射局部無變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。

  結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的菌體成分,有兩種,舊結(jié)核菌素(old tuberculin,OT)是柯赫(R.Koch)首先發(fā)明的。而純蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)則是由塞伯爾(Seibert)首先制備的。結(jié)核菌素試驗(yàn)方法很多,常用的是芒圖(Mantoux)氏法,即將OT或PPD用無菌生理鹽水稀釋成不同濃度,取0.1毫升注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi),48~72小時后檢查反應(yīng)情況,應(yīng)注意局部有無硬節(jié),不可單獨(dú)以紅暈為標(biāo)準(zhǔn)。若注射部位有針眼大的紅點(diǎn)或稍有紅腫,硬節(jié)直徑小于0.5厘米,則為陰性反應(yīng)。若注射部位硬節(jié)直徑超過0.5厘米,但在1.5厘米以下,為陽性反應(yīng)。若注射部位反應(yīng)較強(qiáng)烈或硬節(jié)直徑超過1.5厘米以上,為強(qiáng)陽性反應(yīng)。陽性反應(yīng)表明機(jī)體對結(jié)核桿菌有變態(tài)反應(yīng),過去曾感染過結(jié)核,但不表示有病,因接種過卡介苗的人也呈陽性反應(yīng)。強(qiáng)陽性反應(yīng)則表明可能有活動性感染,應(yīng)進(jìn)一步檢查是否有結(jié)核病。陰性反應(yīng)表明無結(jié)核菌感染,但應(yīng)考慮以下情況:如受試者處于原發(fā)感染早期,尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),或正患嚴(yán)重結(jié)核病,機(jī)體已喪失反應(yīng)能力,或受試者正患其他傳染病,在此類情況下,均可暫時出現(xiàn)陰性反應(yīng)。結(jié)核菌素試驗(yàn)可為接種卡介苗及測定免疫效果提供依據(jù)。若結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種卡介苗,接種后若反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性,即表示接種已產(chǎn)生免疫效果。結(jié)核菌素試驗(yàn)還可作為嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考,測定腫瘤患者的非特異性細(xì)胞免疫功能及在未接觸過卡介苗的人群中調(diào)查結(jié)核病的流行情況。

 
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