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軍團病桿菌

放大字體  縮小字體 發布日期:2005-11-19
 

1976年,美國一退伍軍人組織賓州軍團在費城召開會時暴發了一次肺炎流行,有221人發病,造成34人死亡。當時病因不明,被稱為軍團病。1977年分離到本病的病原體,次年命名為軍團病桿菌,簡稱軍團菌,屬軍團菌科軍團菌屬(legionella)。

桿狀。大小為220×0.30.9um。革蘭氏染色微弱陰性。通常 gimenez染色法或dieterle鍍銀染色法染色。抗酸染色常陰性。無芽胞、無莢膜,但有菌毛和一至數根鞭毛,能運動。在不同生長階段形態亦不同,如菌絲狀,短菌絲狀,桿狀等。細胞壁內含有大量支鏈脂肪酸,占總脂肪酸量的68%以上。此特點與分枝桿菌相似,而與其他革蘭氏陰性桿菌顯著不同。

營養要求特殊,常接種于復合培養基中,生長環境中必須含半胱氨酸和鐵。需氧,2.55%co2能促進生長。最適生長溫度為35℃,最適ph6.1。生長緩慢,3天后才可見圓形菌落,直徑12mm,顏色多變,有光澤、濕潤,半透明,有特殊臭味。大多數軍團菌產生明膠酶和β~乳酸酶,過氧化氫酶陽性,尿毒酶陰性,不還原硝酸鹽。一般不發酵糖類。嗜肺軍團菌可分解馬尿酸鹽。

軍團菌在自然界中抵抗力很強,尤以水中為最,自來水中可生存一年左右。對化學消毒劑尚敏感,0.05%苯酚一分鐘或碘10 ppm-分鐘即致死。對酸有抵抗力,對ph2的鹽酸可耐受30分鐘。

 

8085%的軍團菌感染由嗜肺軍團菌引起。它常藏匿于空調冷卻器(塔)、熱水管道、淋浴噴頭等處,并以氣溶膠的形式傳染宿主。嗜肺軍團菌有微莢膜和菌毛等結構,能抵抗宿主吞噬細胞內殺菌物質的作用,并在其中生長繁殖,產生多種酶、外毒素及內毒素樣物質,最后導致細胞死亡,釋放出數百個細菌。

軍團病多發于夏秋季,既可暴發流行也可散發。臨床表現有兩種類型:①軍團病,也稱肺炎型。潛伏期為26天,癥狀為高熱、呼吸系統癥狀及全身中毒性表現為特點。常有干咳或少量粘液痰,亦可見血絲、咯血。胸痛、腹瀉常見。病人可因休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭而死亡。病死率約為16%。胸片出現肺部點狀和結節狀浸潤,尸檢常見大葉性肺炎或大葉融合性肺炎。②龐提亞克熱,又稱流感樣型。病情溫和,有自限性,以肌痛、發熱、頭痛為特點。無肺部炎癥表現,胸片檢查無異常,預后良好,無死亡病例。

嗜肺軍團菌為胞內寄生菌,其致病性直接依賴于胞內寄生能力。當細菌侵入體內后,一般先為中性細胞和巨噬細胞吞噬,但不能將細菌殺死,反而有利于擴散。經過710天后,機體免疫系統產生了對病菌的特異性細胞免疫,與非特異性免疫相互配合,抑制胞內細菌繁殖并增強nk細胞活性殺傷感染細胞。此外,特異性抗體也有一定作用,能起調理素作用并激活補體,增加巨噬細胞的吞噬作用。

微生學診斷標本為痰、胸水、血液或肺活檢組織。可用dieterle 鍍銀法著染標本涂片,亦可用特異性熒光抗體對標本直接進行檢查。分離培養用緩沖的活性炭酵母浸液 (bcye) 瓊脂培養基,根據菌落特征、形態染色、生化反應等作了鑒定。此外,也用用特異性核酸探針和聚和酶鏈式反應(pcr)方法進行診斷的。治療可選用螺旋霉素、紅霉素和利福平等藥物。
 
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